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　　試題 12

　　患者，男，59歲，突然昏倒，不省人事2小時。

　　要求：根據主訴，按照標準住院病歷要求，口述采集病史所要詢問的現病史及相關病史。

　　按照試題要求，回答問題，請將答案寫在文本框上。(滿分：18分)

　　標準答案:

　　評分要點：

　　一、問診內容

　　(一)現病史

　　1.圍繞主訴，了解從發病到就診前疾病的發生，發展變化，診治經過及相關的鑒別診斷

　　(1)主訴特點：是否有誘發因素或先兆?發生昏倒是否與體位有關?

　　(2)伴隨癥狀：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中發出異常叫聲?有無面色蒼白、大汗或四肢厥冷?有無鼾聲呼吸等呼吸異常?有無肢體活動障礙?

　　(3)診療經過：做過哪些檢查?結果如何?經過何種治療?病情有無變化?

　　2.中醫十問重點了解當前與中醫辨證有關的癥狀：是否伴有口眼歪斜、半身不遂?有無喉間痰聲漉漉?有無大便秘結?有無雙拳緊握、牙關緊閉。

　　3.問診中體現鑒別診斷和證型辨別的內容(1分) (二)相關病史

　　1.有無高血壓、心臟病、腦血管、肝腎疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及其他精神疾病病史。

　　2.有無慢性頭痛史。

　　3.近期有無頭部撞擊史。

　　4.個人飲食習慣、工作環境、特殊嗜好，藥物等過敏史。

　　二、問診技巧

　　(一)圍繞主訴問診。

　　(二)條理清晰，抓住重點。

　　(三)問診語言規范。

　　(四)沒有暗示性詢問

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