3月28日上午，2017年全國醫改工作電視電話會議召開，既總結2016年醫改工作情況，也安排部署今年醫改重點工作。福建省、浙江省、四川省、廣東省深圳市、安徽省天長市等分別作醫改經驗介紹。

　　中共中央政治局委員、國務院副總理、國務院醫改領導小組組長劉延東出席會議并講話。全國各省、市、縣也各自設了分會場，組織醫改領導小組、衛計、醫療單位等的負責人收看會議內容。

　　劉延東副總理在會上指出，今年醫改要重點抓好十件事：

　　1、全面啟動多種形式的“醫聯體”建設試點;

　　2、以需求為導向，做實家庭醫生的簽約服務工作;

　　3、加快推進醫保支付方式的改革;

　　4、全面完成城鄉居民醫保的“六統一”;

　　5、全面取消公立醫院藥品加成;

　　6、認真開展公立醫院薪酬制度改革試點;

　　7、大力推行藥品購銷“兩票制”;

　　8、全面啟動高值醫用耗材的集中采購試點;

　　9、加強醫療機構績效考核;

　　10、加強醫藥衛生信息化建設。

　　關于今年的醫改工作，雖然只有10句話，但結合近期國家發布的各種醫療衛生信息，我們可以看到，這10大政策實施后，對我們醫院和醫生影響甚大。

　　醫聯體遍體開花，三級公立醫院全部參與

　　3月5日，十二屆全國人大五次會議開幕式上，李克強總理作了《政府工作報告》，報告中提及要全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。

　　而全國醫改工作電視電話會議中再次確認要建立“醫聯體”試點，而醫聯體是指區域醫療聯合體，是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成的一個醫療聯合體。

　　所以2017，在全國三級醫院都參與醫聯體的情況下，全國半數以上醫院都要參與進來，可謂一場轟轟烈烈的醫聯體大戰即將上演。而醫聯體是否能起到改善區域醫療資源，緩解患者看病難的問題，還有很多難題需要解決，如患者是否愿意接受轉診、大醫院是否真的愿意為下級醫院開綠燈，下級醫院是否真的愿意將病人轉診，這需要醫院與醫院之間，患者與醫院之間一定時期內的磨合。

　　短期內大醫院醫生收入或將減少

　　2017年，全面取消公立醫院藥品加成，這意味著長期以來“醫藥養醫”的模式將被打破，醫院沒有了藥品加成的收入，相當于折斷了一個收入來源的翅膀;而同時實施公立醫院薪酬制度改革試點，其中大量擠壓耗材、檢查費用，這樣醫院另一個主要收入來源的翅膀也被砍掉，雖然是提高了醫務人員服務費，如北京已經開始增加了醫生的醫事服務費項目，但短期內的醫務人員服務費的增加，遠遠填補不了檢驗、藥品給醫院帶來的損失。

　　再加上，分級診療的實施，國家現在將基層診療重點放到了縣級醫院，各種政策推送患者留在基層，這樣三級醫院的病源也會一定程度上的減少。所以醫院的整體收入少了，醫生的收入也就不會提高到哪里，也許后期大醫院的整體經營會改善，但預計前期內大醫院的醫生收入會受損。

　　基層醫生收入或提高

　　近日，國務院下發文件，要求關于落實《政府工作報告》重點工作部門分工的意見，其中要求落實內容包含：分級診療試點和家庭簽約服務擴大到85%以上地市、繼續提高基本公共衛生服務經費補助標準。所以，無論從哪個文件上看今年基層醫生的任務量都是很大的，雖然辛苦，但開展家庭醫生簽約，醫生也會有相應補助或者報酬，而公衛補助提高也是一個主要經濟來源。作為首診的基層醫院患者也會增加，加上醫改“強基層”的口號一定會帶來很多干貨激勵，所以，2017基層醫生的收入一定會有提高。

　　基層用藥大擴充

　　今年全面完成城鄉居民醫保的“六統一”;其中“六統一”包括統一城鄉醫保目錄，所以最遲2017年底，在也沒有新農合醫保目錄了，將統一為城鄉居民醫保目錄，屆時基層醫保目錄將得到大擴充，這樣鄉鎮衛生院、社區衛生中心用藥將得到大大改善。

　　2017，醫改政策實施年，醫務人員必須要逐步適應每一個變革。

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