三、申論要求

　　1.請用不超過150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問題。(20分)

　　2.用不超過350字的篇幅，提出解決給定資料所反映問題的方案。要有條理地說明，要體現針對性和可操作性。(30分)

　　3.就給定資料所反映的主要問題，用1200字左右的篇幅，自擬標題進行論述。要求中心明確，內容充實，論述深刻，有說服力。(50分)

　　四、參考答案

　　1.【答案提示】

　　改革開放以來，我國醫療衛生體制變革的基本走向是商業化、市場化，帶來一系列的消極后果，導致醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下。不同社會成員醫療衛生需求的實際被滿足程度，由于收入差距的擴大而嚴重地兩極分化。醫療改革基本上不成功，今后應該糾正醫療領域市場化的導向，公平分配醫療福利和資源。

　　2.【答案提示】

　　(1)、增加投入，轉換機制，增強活力，改善服務，促進公益性衛生機構的改革與發展。在基本醫療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。

　　(2)、切實解決農民看病難的問題，加大政府的投入，推行新型農村合作醫療制度。

　　(3)、實施支援農村衛生工程，以提高農村醫療服務水平，減輕農民經濟負擔。鼓勵城市醫師到縣鄉醫院開展醫療服務和技術培訓工作，并逐步形成一項制度。

　　(4)、徹底實行醫藥分開。政府工作的重點應主要集中于非基本醫療領域，特別是營利性醫療服務機構。主要的調控手段一是在調整醫療服務價格的基礎上嚴格限定醫院的收入比例，全面推行醫藥分開，二是輔之以嚴格的價格監管和相應的懲戒手段，最大限度地控制醫藥合謀問題。

　　3.【答案提示】

　　醫療改革——讓老百姓真正看得起病

　　“目前中國的醫療衛生體制改革基本上是不成功的。”國務院發展研究中心社會發展研究部副部長葛延風說。由他擔任課題組負責人的最新醫改研究報告于近日發布，報告對中國醫療衛生體制改革進行了總體性評價和反思，并提出了醫療改革的新框架。

　　很佩服這位葛副部長和《中國青年報》，佩服他們的勇氣和膽識。承認“中國的醫改基本上不成功”，要冒否定改革的風險，在現階段否定改革就是最大的政治問題，這個風險一般人是不敢擔的。

　　如果始終不正視現實，捂著鼻子哄眼睛，任由醫改在錯誤的道路上繼續走下去，使得越來越多的老百姓有病不敢醫，“小病”拖成“大病”、“大病”拖成“癌癥”，讓醫改走進死胡同，這才是真正地害了改革。改革是摸著石頭過河，失敗并不可怕，可怕的是不敢承認失敗，越是不敢承認失敗，這個失敗就越大越徹底。發現改革方向出現了偏差，及時進行糾正與調整，引導到正確的道路上來，才是真正的改革家，才會取得最終的成功。現在終于有人第一個站出來說話，揭開了這個蓋子，坦承醫改出了問題，這是一件大好事。

　　據國家衛生服務調查顯示，農村37%應就診病人沒有就診，65%應住院病人沒有住院。而農村應住院而未住院者中，1993年有58.8%的人是出于經濟困難，1998年，這個比率增加到65.25%。1998年調查顯示，農村的因病致貧率達到21.61%，貧困地區甚至達到50%以上。改革開放20多年來，價格上漲的巔峰是藥品。20年來，工資上揚了10一20倍，而醫藥費用上漲的幅度在100倍到200倍，它的漲幅不但大大高于工資上揚的水平，而且大大高于同一時期國民經濟增長的水平。20年前在醫院生一個孩子(順產)收費只不過十幾元錢，現在竟達到四五千元。開一次刀就得“出一次血”，看一個大病就得傾家蕩產。這充分說明醫改出了毛病。

　　中國醫療體制改革走到今天，恰似一個人正身處十字路口，何去何從，至為關鍵。考察醫改的重點，無外乎醫院和農村，這也是難處所在。設醫院之目的，在薈萃名醫，治病救人而已，可現而今，醫院自身竟不能健康生存，難以為繼，又如何擔當保障、提升人民生命健康的重任?所以，必得先為醫院“輸血”、“降壓”，是為急務。毫無疑問，擔負起這個職責的，應該是我們的政府、中央和地方的各級政府，而不僅僅是其衛生部門。因為說到底，在目前條塊利益分割、沖突、轉型的復雜背景之下，單單一衛生部門根本無法應對此種局面。而對于農村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的工夫就更多，非政府莫能。政府責無旁貸，必須來主導醫療體制改革，讓所有中國人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”!

　　當我們找到“醫療保障成‘富人的俱樂部’，服務公平性下降”、“城鄉醫院兩極分化，效率低下”、“‘小病拖，大病扛’，醫療費用居高不下”這些病癥時，才能對癥開方，開出“打破城鄉、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制”、“將醫療衛生服務分為三個層次，實行不同的保障方式”、“打破‘醫藥合謀’，全面推進醫藥分開”這樣一些藥方。有了好的藥方，再照方抓藥，及時治療，醫療“疾病”才有可能好轉，老百姓才有救，普通群眾才有希望看得起病，醫療衛生機構才有可能全心全意“為人民服務”。