三、“看病難、看病貴”的問題

　　1.背景：

　　(1)中國社會科學院發布中國經濟藍皮書——《2006年：中國社會形勢分析與預測》。藍皮書稱，買房貴、上學貴、看病貴成為新的民生三大問題；當前我國有65.7%的人沒有任何形式的醫療保險，大約1/4受訪者因為無力支付醫療費而放棄醫療。衛生部組織開展的第三次國家衛生服務調查結果也顯示，中國有48.9%的群眾有病時應就診而不去就診，有29.6%的應住院而不住院，其中的主要現象是低收入者因經濟原因難以及時就醫。來自衛生部門的統計結果顯示，目前我國每個居民看一次病平均要花費79元，住院需花費2891元。在醫療技術高的衛生部直屬醫院，平均每一門診、急診人次醫療費用為163元，住院費用為7961元。

　　(2) 人民日報記者走訪山東、福建、上海等四地醫院，寫了一篇《治感冒到底要花多少錢》的調查文章。結果調查顯示，四地10家醫院治療感冒的價格從6元到270元不等。為何如此懸殊？新聞調查分析指出：四地醫生看病過程，集中暴露了當前醫療行業諱莫若深的一個實質性問題——隱瞞診斷過程，濫用抗生素而不告知病人。其實醫療行業的人士非常清楚：看病貴，背后隱藏著的現實是——病人對用什么藥、為什么用這個藥，一無所知。

　　(3)人民網1月29日訊 “當前農村看病貴、看病難問題十分突出，成了農民反映最強烈的問題之一。”25日，在福建省召開的十屆人大五次會議上，來自寧德市福安上白石鎮姜家山村的省人大代表阮培金呼吁：盡快破解農民“看病貴、看病難”問題。

　　阮培金說，去年他們在福安對600戶農民進行調查。調查對象家庭人均純收入2318.57元，但人均年醫療支出407.71元，占總收入的17.63%，兩項指標都超出全省平均水平。貧困戶中因病致貧，因病返貧的占51.28%。因為看不起病、有36%的農民有病不敢去醫院就診，有56%應住院而未能住院。

　　除了經濟貧困外，看病難的因素還有：農村醫療衛生條件差；村衛生所不穩定，村醫流失嚴重；村衛生所醫療條件和醫生技術難以滿足農民需求等。

　　阮培金表示，藥價虛高已是普遍存在現象，同一種藥品單價幾毛錢到幾十元不等。藥品價格由政府管理的有1535種，約占藥品總數10%，其余90%的價格放開進入市場自主調節，從而導致藥價越高醫院獲利越多，令患者費用不斷飆高。福安市3所醫院2005年藥品費用收入占總收入的46.1%。此外，醫院為了多創收，不合理檢查、重復檢查等，也使農民無法承受。

　　2.對于看病難、看病貴的成因，國內的主流觀點是：

　　一是醫療衛生資源布局不夠合理。(全國醫療服務資源80%集中在城市，只有20%在農村。高新技術、先進設備和優秀人才基本上集中在城市大醫院。農村和城市社區衛生服務能力十分薄弱。)

　　二是政府衛生投入不足。(2004年，政府衛生支出占財政支出比重從20世紀90年代初的6%下降到4.5%。在衛生總費用中，政府投入只占17%，企業和社會承擔27%，56%是居民個人承擔。)

　　三是醫療保險覆蓋面較小。(據2003年全國第三次衛生服務調查結果，目前有44.8%的城市人口和79.1%的農村人口沒有醫療保障，基本靠自費看病。)

　　四是公立醫院的公益性質有所淡化。

　　五是藥品和醫用器材生產流通秩序存在混亂現象。

　　六是對醫療機構監管不嚴。各級衛生部門存在重扶持、輕監管現象，缺乏對醫療機構監管的手段。醫療機構條塊分割，也是造成監管不力的原因。

　　七是群眾看病的要求提高。

　　3.至于解決該社會問題的對策，目前國內關于這一話題的觀點和對策很多，就主流觀點來說主要有：

　　一是深化醫療衛生體制改革。要認真研究解決醫藥不分問題，切實改變以藥養醫的狀況。

　　二是整合醫療衛生資源。加強農村衛生服務體系建設，積極推進新型農村合作醫療制度，建立適應農民承受能力的農村醫藥價格管理體系和農村醫療管理體系，加強農村衛生人才的培養和使用。改善農村醫療衛生服務條件；積極推進新型農村合作醫療試點，組織實施萬名城市醫生支援農村工程，加強農村衛生隊伍建設，提高農村醫療服務水平。

　　三是構建新型城市衛生服務體系。各級政府選擇一、二所綜合性醫院，收費低廉，財政保證經費，實行收支兩條線。大力發展城市社區衛生服務。要通過調整城市醫療衛生資源、加大政府投入、加強人才培養、完善服務功能、推進機制創新等措施，加快構建以社區為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮基本醫療保險定點范圍，實行社區首診制度試點，逐步實現小病不出社區、大病才上醫院。探索建立城市醫療救助制度。

　　四是加強政府宏觀調控，嚴格大型醫療設備購置，防止醫療機構以此亂收費。同時加強衛生監管，繼續狠剎醫療服務領域的不正之風，嚴肅查處收受回扣、紅包和亂收費等損害群眾利益的行為。

　　五是開展深化城市醫療服務體制改革試點，總結經驗，逐步推廣。通過試點，進一步完善城市醫療服務體制改革的總體思路和政策措施，為全國改革探索經驗。

　　六是加快醫療保險和救助制度建設，提高群眾抵御疾病風險能力。在全國開展打擊非法行醫專項治理活動，整頓醫療服務市場，保證群眾就醫安全。

　　七是加強政府監管，改進藥品、醫療器材和醫療服務價格管理。深化醫療衛生體制改革，深入整頓和規范醫療服務、藥品生產流通秩序。加強對藥品、醫療服務的價格監管。規范醫院、醫生的醫療和用藥行為，加強醫德醫風建設，提高醫療服務質量，控制醫藥費用。