作者：廣州新東方公務員考試研究中心教研組組長  戴斌 

文章來源：廣州新東方學校

熱點話題一：如何創建和諧的醫患關系

[ 廣州新東方熱點點評：現在從全國的角度來看，幾乎全國各地都不同程度上存在許多與創建和諧醫療不相適應的問題。這包括醫務工作者尚未正確認識和理解新型醫患關系，而患者又片面追求擇醫自主權；醫療衛生事業改革滯后及相應法律法規的不健全；虛假廣告欺騙患者、哄抬就醫期望值；醫療投訴、醫療糾紛的處理脫離現實生活等諸多現實問題。而對于吉林省來說，有一個比較熱點的事件——“吉林遼源醫院火災”。對于這個事件而言，一方面我們看到了醫院方面不負責任的一面（遼源市中心醫院發生火災后，當有關人員把火災情況向該院一位領導匯報，該領導竟稱：“先不要報警，不然消防（指消防官兵）來了，把醫院弄一地水明天沒法營業了。”）；另一方面我們也看到了感人一幕（“吉林遼源大火中醫生點蠟燭為患者繼續做手術”）。

    對于這個問題，廣州新東方的戴斌老師認為，要辨證地看待這一問題。因為從醫院來說，目前的醫院在維持“公益性”的同時，也需要維持其“經營性”，在兩種似乎“矛盾”的性質之中，常常就會出現一系列的問題，從而會導致影響創建和諧醫療的目標。這個點值得我們深思。另外我們也要樂觀地看待這個問題，畢竟就如同“吉林遼源大火中醫生點蠟燭為患者繼續做手術”這一現象，我們還是可以欣喜地發現其實在我們身邊還是有一大批有社會責任感的醫務人員在默默地為創建和諧醫療的目標而努力著。或許我們需要的是，繼續努力尋找在新時期下，構建和諧醫患關系的新出路、新對策。因此，戴斌老師建議廣大考生適當關注這一話題。]

一、對于醫患關系出現“不和諧”現象的成因，結合國內的主流觀點，廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點：

1.部分醫務工作者尚未正確認識和理解新型醫患關系，而患者又片面追求擇醫自主權。

2.醫療衛生事業改革滯后及相應法律法規的不健全。醫療機構的管理體制和運行機制導致醫生和患者存在難以避免的經濟利益沖突。現在，醫生的工資福利待遇、醫院的生存發展基本上都靠創收解決。醫生要增加收入，患者就會增加負擔；而要減輕患者負擔，醫生就會減少收入。這是體制機制造成的醫患矛盾。

3.我國的醫療衛生事業發展嚴重失衡，有限的醫療資源過度集中在大城市和大醫院。由于農村衛生機構和小醫院條件差、水平低、群眾不信任，城鄉居民患大病小病，都希望到大醫院找名大夫去看，客觀上造成了供需失衡。醫生由于負擔重、壓力大，加班加點，在得不到病人的理解的情況下，也會有一些不冷靜的情緒，有時就會造成醫患關系緊張。
4.醫患之間缺乏理解和溝通。患者得病，承擔著生理、心理和經濟上的三重負擔，特別希望得到醫生的同情和幫助。有些醫生對患者面臨的困難缺乏必要的體諒和關愛，就可能引起患者的不滿和誤解。

二、對于醫患關系出現“不和諧”現象的解決對策，結合國內的主流觀點，廣州新東方的戴斌老師認為主要有以下幾點：

1深化醫藥衛生管理體制機制改革，逐步消除醫生與患者之間的經濟利益沖突。政府處理問題必須堅持依法維護醫患雙方的利益。首先，要把維護人民群眾的利益放在第一位，努力保障群眾能夠享受到安全、廉價、方便、有效的醫療服務；同時，也要維護醫生的合法權益和合理收入，為醫生創造良好的執業環境和服務環境。
2.推進醫療衛生事業的科學發展，擴大醫療服務供給，緩解醫患雙方的供需矛盾。
3.加強對醫務人員的思想道德教育，忠誠為患者服務，加強醫療服務的監管，嚴肅查處損害人民群眾利益的行為。

4.加強醫療衛生知識宣傳教育，引導患者正確認識醫療服務的特點和規律，尊重醫生的辛勤勞動，學會用法律維護權益，理性處理可能出現的醫療糾紛，自覺維護醫療服務秩序。
5.加強醫療衛生主管部門的監管責任。醫院和醫生對于構建和諧醫患關系肩負著重要的職責。改善醫療服務，減少醫療糾紛，控制醫療事故是重要的一環。為此，加強對醫生的考核和管理十分必要。應制定相關部門規章，進一步規范醫務人員的執業行為。

6.醫療部門應切實加強醫患溝通，努力提高醫療服務質量。醫療機構要正視并克服自身的不足，努力加強醫療衛生隊伍作風建設，堅持以病人為中心，一切從患者利益出發，切實加強醫患溝通，積極轉變服務模式，提高服務質量，千方百計減輕患者負擔。

7.政府部門應加快衛生事業的改革與發展。政府部門應加快建立我國的衛生母法，進一步明確政府、醫療衛生單位、企業、公民及其他組織在維護公民健康中的權利、責任和義務；盡快扭轉政府財政投入下降的趨勢，改為確定的、足額的政府衛生費用正向投入；

8.建立責、權、利明確的政府主導醫療衛生體系；大力推進醫療保險制度的改革、建立健全防范醫療風險制度；

9.對《醫療事故處理條例》、“舉證責任倒置”等法律法規進行適當修改；嚴格醫護人員培養、準入和教育制度。

10.新聞媒體應加強正確輿論引導。新聞媒體應多宣傳國家法規及醫學科普知識，客觀如實地報道醫療衛生服務活動，嚴格限制和規范醫藥廣告發布，增強群眾對我國衛生事業改革與發展的理解和支持，樹立患者正確的就醫態度，營造良好的衛生工作輿論環境和社會氛圍。

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