以學(xué)術(shù)會(huì)的方式做藥品推廣，這是國際通行做法之一，然而學(xué)術(shù)會(huì)正在成為直接或變相行賄的灰色路徑。據(jù)報(bào)道，近幾年，受這一“國際通行”做法的推動(dòng)，國內(nèi)藥企如中新藥業(yè)、揚(yáng)子江藥業(yè)等公司，用于學(xué)術(shù)會(huì)的開支龐大，如中新藥業(yè)2012年就花去了4.7億，占全年?duì)I收8%，而恒瑞更是達(dá)到了9.7%的驚人比例。
光開學(xué)術(shù)會(huì)就花掉了年?duì)I收近10%的費(fèi)用，相當(dāng)于在藥品成本中占掉了一半的比例，這背后究竟藏有多少真相?筆者在此無意糾纏于學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)這一細(xì)節(jié)問題，而是想談學(xué)術(shù)會(huì)議推廣藥品這一國際通行的做法，緣何包括跨國企業(yè)葛蘭素史克等在內(nèi)的藥企普遍出了“問題”。“究竟是跨國藥企的學(xué)術(shù)會(huì)在華變了味，還是中國藥企學(xué)人家沒有學(xué)到家?”這“水土不服”的深層原因何在?
道理其實(shí)很簡單，藥品從制造到成為醫(yī)生的處方藥或藥店柜臺(tái)上的某一商品，都要經(jīng)歷“推廣”這一環(huán)節(jié)，推廣后才會(huì)被人們所熟知，推廣只要合規(guī)，則無可厚非。按照國際藥品制造商協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)的規(guī)范，“不得向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供金錢或其替代物(包括捐贈(zèng)、獎(jiǎng)學(xué)金、補(bǔ)助、贊助、咨詢合同及教育或其他與其執(zhí)業(yè)相關(guān)的名目)以換取后者對(duì)其藥品的處方、推薦、采購，供應(yīng)及對(duì)病人使用，或在將來繼續(xù)進(jìn)行上述活動(dòng)的承諾”。只要遵守這一“利益沖突”原則，藥企與醫(yī)療衛(wèi)生人士保持避免“利益混同”的距離，學(xué)術(shù)會(huì)議就會(huì)保持其純潔性。加上藥品監(jiān)督部門的勤勉監(jiān)管，學(xué)術(shù)會(huì)議這一既利于藥企，同時(shí)又讓醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人士提升學(xué)術(shù)能力的機(jī)會(huì)，完全可以在“陽光大道”上邁步。
我們完全可以看到目前變味的癥結(jié)所在：第一點(diǎn)，顯而易見，在中國醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)中，并無一個(gè)部門在監(jiān)督上述提到的與學(xué)術(shù)會(huì)議相配套的“利益沖突”規(guī)定，這使我們?cè)趯W(xué)會(huì)人家的“外形”，卻換成了我們自己的“潛規(guī)則”。
第二點(diǎn)，在“代理制”屢受指責(zé)和嚴(yán)加監(jiān)管之下，藥品推廣會(huì)越來越偏重于學(xué)術(shù)會(huì)議推廣模式，學(xué)術(shù)會(huì)議若成了第一點(diǎn)中所提到的模式，那么，學(xué)術(shù)會(huì)議成了新的“代理制”活動(dòng)場(chǎng)，“代理制”中所打擊的“暗回扣”就會(huì)以學(xué)術(shù)的名義輸送出去。
第三點(diǎn)，就是我們的形式主義在害人。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生人士要評(píng)職稱需參加多少次上規(guī)模的學(xué)術(shù)會(huì)議等硬性規(guī)定，手握處方權(quán)的醫(yī)師受學(xué)術(shù)“尋租”的誘引的影響可能性更大。不過，從大的環(huán)境下看，只要改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓醫(yī)生從其行醫(yī)的能力上體現(xiàn)價(jià)值，這才令醫(yī)師們價(jià)值回歸，真正無愧于醫(yī)師的誓詞。總之，“水土不服”問題是個(gè)系統(tǒng)性的整體性問題，需要以改革與開放的情懷下大力氣解決，而不是一禁了之。
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