【背景鏈接】

　　2014年4月發(fā)改委、衛(wèi)計委、人社部發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》，放開非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格，鼓勵社會辦醫(yī)。醫(yī)療服務價格是新醫(yī)改中備受爭議的焦點難點問題，因此這一《通知》馬上引發(fā)強烈關(guān)注。

　　【熱點分析】

　　[表現(xiàn)]

　　在市場經(jīng)濟體制下，醫(yī)院的支出大多由市場定價，比如員工薪酬、藥品和醫(yī)療器械采購、醫(yī)院運營成本和醫(yī)院發(fā)展所需的投入等等，但在收入方面，醫(yī)療服務卻沿用計劃經(jīng)濟時代的體制，實施行政定價。每次幾元到幾十元的門診掛號費，每天幾元到十幾元的護士護理費等等，不但遠低于市場定價，甚至還低于醫(yī)院的成本價。為了彌補價格扭曲造成的收支失衡，監(jiān)管部門給予醫(yī)院一些特殊政策，比如允許藥品加成，俗稱“以藥養(yǎng)醫(yī)”。市場也通過其他途徑補償被扭曲的價格規(guī)律，比如病人給醫(yī)生送紅包、門診掛號產(chǎn)生黃牛黑市等等。

　　[弊端]

　　醫(yī)療服務價格扭曲造成了諸多弊端，首先是醫(yī)護人員價值得不到充分認可。如果醫(yī)護人員不是靠自己的知識、技能和勞動獲取報酬，而是通過多賣藥、多做檢查、多收紅包來獲取報酬，那么醫(yī)務人員的職業(yè)尊嚴就難以確立。目前醫(yī)生護士成為缺乏吸引力的職業(yè)，這與職業(yè)尊嚴喪失不無關(guān)系。藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)的存在，客觀上成為醫(yī)療衛(wèi)生領域滋生商業(yè)賄賂的溫床，對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展極為不利。醫(yī)療服務價格扭曲之后造成的諸多亂象，最終都可能激化醫(yī)患矛盾，使諸多亂象雪上加霜。

　　[放開定價的意義]

　　其一，這是為非公立醫(yī)院的發(fā)展“松綁”。當下，一些民營醫(yī)院舉步維艱，規(guī)模小，底子薄，良醫(yī)少。而非公立醫(yī)院醫(yī)療價格一旦放開，更多的社會資本會流入、匯集其中，不僅會壯大民營醫(yī)院的規(guī)模，改善醫(yī)療條件，而且會吸納更多的良醫(yī)加盟。如此，將會激發(fā)非公立醫(yī)院的活力與生機。

　　其二，這是公眾的福音。緩解“看病難”，國外一些國家的做法是，有錢人花高價到民營醫(yī)院診病，享受優(yōu)質(zhì)服務，普通百姓到公立醫(yī)院享受政府提供的、較為廉價的公共醫(yī)療服務。其顯見的好處是，公立醫(yī)院“人滿為患”的壓力會適當減輕，政府則可以騰出更多資源投入基本醫(yī)療服務，更好地保障社會公平。

　　其三，有望帶來“鯰魚效應”。有競爭，才有活力。公立醫(yī)院長期“一家獨大”、“一枝獨秀”，就會因為壟斷滋生矯情，在醫(yī)療服務上打折扣，或者不思進取，安于現(xiàn)狀。如果非公立醫(yī)療機構(gòu)加速發(fā)展，“鯰魚效應”有望凸顯，醫(yī)療市場競爭生態(tài)的形成，會助推公立醫(yī)療機構(gòu)深化改革，促使其提高服務質(zhì)量與效率。

　　[措施]

　　放開價格水平的同時，要加強價格行為的監(jiān)管，既要通過價格杠桿促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，也要通過制定規(guī)則規(guī)范其價格行為，防止濫用定價權(quán)，保護患者合法權(quán)益。

　　一是各地將制定醫(yī)療機構(gòu)服務價格行為規(guī)范，并要求非公立醫(yī)療機構(gòu)建立健全內(nèi)部價格管理制度，合理約束價格行為。

　　二是非公立醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行明碼標價和醫(yī)藥費用明細清單制度，通過多種方式向患者公示，自覺接受社會監(jiān)督。

　　三是加強診療行為和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。政府將加強對醫(yī)療機構(gòu)的行為監(jiān)管，嚴控不合理處方及診療行為，切實維護患者合法權(quán)益;督促非公立醫(yī)療機構(gòu)堅持以病人為中心，不斷提高服務質(zhì)量和效率。

　　四是加強價格監(jiān)督檢查。暢通12358價格投訴舉報渠道，方便社會各界監(jiān)督。對醫(yī)療機構(gòu)的價格違法行為，價格主管部門將及時調(diào)查并依法嚴肅查處。

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