31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗呈陽性。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三腔兩囊管適用于肝硬化食管-胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 進餐后胃酸分泌增加，因此抗酸藥應在餐后1～2小時服用。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發作的常見誘因，消化性潰瘍的疼痛節律常常不會改變，但癌變時可有疼痛節律的改變或消失。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如為消化性潰瘍引起的嚴重嘔血，可在止血后24小時給予溫流質飲食;食管一胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質飲食。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹脹患者飲食護理：需要注意鼓勵病人少食多餐，多食用蔬菜、高纖維食品，限制食用易產氣的食品和引起便秘的食品如豆類、牛奶、堅果、干果等。有腹水的病人應食用高蛋白、高熱量、高維生素、低鈉飲食。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腹痛多見于炎癥，如急性胃腸炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石病、急性闌尾炎等;空腔臟器扭曲、梗死，如腸粘連、扭轉、腫瘤等引起的腸梗阻;肝、脾破裂，胃、十二指腸穿孔等。慢性腹痛多見于消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、肝炎等，以及胃癌、肝癌等腹部腫瘤。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹腔內實質性臟器病變時腹痛多呈持續性疼痛，進行性加劇，空腔臟器病變時呈陣發性絞痛。十二指腸、胃部疾患多為中上腹部隱痛、灼痛或不適，常伴有惡心、嘔吐、噯氣、反酸、畏食等。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據情況可選擇局部熱敷、針灸等方法緩解疼痛，但急腹癥時不能熱敷。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當大便次數超過每日3次，且稀薄、容量及水分增加時，即為腹瀉。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起黃疸的消化系統疾病常見于肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝細胞性黃疸，膽道阻塞性疾病如炎癥、水腫、結石、腫瘤、蛔蟲等引起的阻塞性黃疸。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現，多數為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數病人有嘔血與黑便。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性發作期病人可給予無渣、半流質的溫熱飲食，如病人有少量出血可給予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜的恢復。劇烈嘔吐、嘔血的病人應禁食，靜脈補充營養。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腐蝕性胃炎臨床表現：口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇痛，并伴有吞咽疼痛甚至吞咽困難。可有頻繁的惡心、嘔吐，嘔吐物為出血性黏膜腐片。可因服用腐蝕劑不同，在唇、口腔、咽喉部黏膜上呈現不同顏色的灼痂，如硫酸為黑色痂、鹽酸為灰棕色痂、硝酸呈深黃色痂、醋酸或草酸為白色痂，強堿呈透明水腫。

　　重者可出現休克、食管或胃穿孔，最終會導致食管、賁門或幽門的瘢痕性狹窄。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 幽門梗阻表現為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，常表現為營養不良和體重下降。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后1～3h出現，持續至下次進餐，進食后可減輕或緩解。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 少數潰瘍病病人可出現幽門梗阻，主要發生于十二指腸潰瘍(DU)或幽門管潰瘍。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 囑消化性潰瘍病人定時進餐，少量多餐。進餐時應細嚼慢咽，不宜過快、過飽，潰瘍活動期病人每天可進餐5～6頓。同時以清淡、富有營養的飲食為主，應以面食為主食，或軟飯、米粥。避免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物或飲料，如油煎食物、濃茶、咖啡、辛辣調味品等。兩餐之間可給適量的脫脂牛奶，但不宜多飲。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潰瘍性結腸炎最主要的癥狀是腹瀉。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍性結腸炎腹痛多局限于左下腹或下腹，排便后疼痛減輕或緩解。

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍性結腸炎患者大便糞便呈黏液、膿血便，甚至血便，常有里急后重感覺。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血：為最常見的并發癥，多突然發生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克，誘發肝性腦病。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于肝功能減退對雌激素滅活能力減退在病人面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和(或)血管擴張。

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門靜脈高壓癥的三大表現：脾大、側支循環的建立和開放、腹水。

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化病人禁止飲酒。

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝功能減退的臨床表現有全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內分泌紊亂。蜘蛛痣屬于內分泌紊亂。

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 部分肝硬化病人可有黃疸表現，提示肝細胞有進行性壞死。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝區疼痛：常有右上腹部，呈持續性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關。

　　61、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝區疼痛為肝癌最常見的和最主要的癥狀，約半數以上病人以此為首發癥狀。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝性腦病二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經系統體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現異常。

　　63、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹痛為急性胰腺炎主要表現和首發癥狀。突然發作，疼痛性質不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續，可有陣發性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水腫型病人腹部體征輕微，表現為上腹有輕度壓痛，無腹緊張與反跳痛，可有不同程度的腹脹和腸鳴音減少。出血壞死型病人上腹壓痛明顯，并發急性腹膜炎時全腹顯著壓痛與肌緊張，有反跳痛。腸鳴音減弱或消失，可出現移動性濁音。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人因胰酶、壞死組織、出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，使兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色，稱之為Grey-Turner征。

　　66、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛為本病的主要表現和首發癥狀。

　　67、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎發作時應絕對臥床休息，協助病人取彎腰、屈膝側臥位，以減輕疼痛。

　　68、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結核性腹膜炎最常見的并發癥是腸梗阻，多見于粘連型。

　　69、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結核性腹膜炎體征

　　(1)腹部壓痛：局部或全腹部壓痛，較輕微，少數壓痛嚴重伴反跳痛，常見于干酪型。

　　(2)腹壁柔韌感：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或由慢性炎癥引起腹壁緊張度增加的一種表現，觸之似揉面團一樣，故又稱揉面感，可見本病各型。

　　(3)腹部腫塊：多見粘連或干酪型，常位于臍周，腫塊大小不一，邊線不整，表面不平，有時呈結節感，活動度小。

　　(4)腹水滲出型，少量腹水在臨床檢查中不易查出，當腹水量超過1000ml時，方可查出移動性濁音。

　　70、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結核性腹膜炎患者有腹瀉的表現，所以此題最佳答案選D。

　　71、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道大出血病人的飲食護理：對急性大出血病人應禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應給予病人營養豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。同時應囑咐病人定時進餐，避免過饑、過飽，避免食用過冷、過熱食物，避免粗糙、刺激性食物。勸病人戒煙、酒。

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