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　　胸部損傷病人的護理(專業知識)

　　一、A1

　　1、為創傷性氣胸患者胸腔閉式引流，引流管的位置通常位于

　　A、腋前線第2肋間

　　B、腋前線第6肋間

　　C、腋中線第6肋間

　　D、鎖骨中線第2肋間

　　E、腋后線第6肋間

　　2、胸部損傷病人的現場急救，處置不當的是

　　A、連枷胸患者用厚敷料加壓包扎患處胸壁

　　B、開放性氣胸者立即用凡士林紗布封閉胸壁傷口

　　C、小量氣胸者需及早胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷

　　D、積氣量多的閉合性氣胸應立即行穿刺抽氣

　　E、張力性氣胸應立即行穿刺抽氣或胸膜腔引流

　　3、胸膜腔內活動性出血的征象不符的是

　　A、脈搏逐漸增快，血壓持續下降

　　B、血紅蛋白、紅細胞計數、血細胞比容持續降低

　　C、胸腔閉式引流血量≥200ml/h

　　D、胸膜腔穿刺抽血久不凝固

　　E、胸部X線示胸膜腔陰影繼續增大

　　4、小量血胸是指出血量(成人)

　　A、0.3L以下

　　B、0.5L以下

　　C、0.5～1L

　　D、1～1.5L

　　E、1.5L左右

　　5、肋骨骨折的特殊體征是

　　A、局部血腫

　　B、局部瘀斑

　　C、局部壓痛

　　D、咳嗽、呼吸時疼痛加劇

　　E、按壓肋骨有骨摩擦感

　　6、胸外傷患者出現縱隔擺動可見于

　　A、閉合性氣胸

　　B、張力性氣胸

　　C、外傷性血胸

　　D、心臟壓塞

　　E、肋骨骨折有反常呼吸時

　　7、胸部創傷時，X線平片上不能顯示的是

　　A、血胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、肋軟骨骨折

　　E、縱隔及皮下氣腫

　　8、對診斷肋骨骨折最有診斷意義的檢查是

　　A、X線檢查

　　B、局部壓痛

　　C、血氣分析

　　D、合并皮下氣腫

　　E、受傷史

　　9、緩解氣胸患者呼吸困難首選措施為

　　A、胸腔引流

　　B、吸氧

　　C、鎮靜劑

　　D、抗生素

　　E、呼吸興奮劑

　　10、閉合性胸部損傷提示出現心臟壓塞征象不包括

　　A、頸靜脈怒張

　　B、靜脈壓降低

　　C、脈搏微弱

　　D、動脈壓降低

　　E、心音遙遠

　　11、留置胸膜腔引流管的目的不包括

　　A、排出積氣

　　B、排出積液、積血

　　C、促進肺盡早復張

　　D、平衡縱隔兩側的壓力

　　E、便于觀察病情

　　12、留置胸膜腔閉式引流管的病人出現引流管脫出，首先要

　　A、給病人吸氧

　　B、立即報告醫生

　　C、急送手術室處理

　　D、把脫出的引流管重新插入

　　E、用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口

　　13、拔除胸膜腔閉式引流管時，應囑病人

　　A、正常深呼吸

　　B、深吸氣后屏氣

　　C、深呼氣后屏氣

　　D、淺呼氣后屏氣

　　E、淺吸氣后屏氣

　　14、關于閉式胸膜腔引流的敘述錯誤的是

　　A、水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～100cm

　　B、銜接緊密，防止漏氣

　　C、長玻璃管水柱隨呼吸波動，提示引流通暢

　　D、氣胸引流管置于患側第2肋間

　　E、拔管時病人可自由呼吸

　　15、閉式胸膜腔引流裝置，以下不正確的是

　　A、水封瓶裝置密封

　　B、水封瓶塞上長管須在水平面下3～4cm

　　C、水封瓶應低于胸腔導管出口30cm

　　D、引流管在床上妥善固定

　　E、換瓶時用雙鉗夾閉引流管近端

　　16、胸腔閉式引流水封瓶長玻璃管沒入水中長度為

　　A、1～2cm

　　B、2～3cm

　　C、3～4cm

　　D、4～6cm

　　E、6～8cm

　　17、最易骨折的肋骨是

　　A、第1、2肋

　　B、第2、3肋

　　C、第8～10肋

　　D、第4～7肋

　　E、第11、12肋

　　18、反常呼吸常發生于

　　A、單根肋骨骨折

　　B、多根肋骨單處骨折

　　C、多根肋骨多處骨折

　　D、單根肋骨單處骨折

　　E、胸壁軟組織損傷

　　19、引起胸腔內壓力不斷增加的是

　　A、閉合性氣胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、膿胸

　　E、多根多處肋骨骨折

　　二、A2

　　1、患兒男，7歲。6小時前由貨車上跌下，傷后即有呼吸困難，并逐漸加重。入院查體：脈搏130次/分，血壓10.7/6.7kPa,呼吸22次/分，顏面發紺，吸氣性呼吸困難，頸上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側呼吸音消失。其診斷首先考慮

　　A、多根多處肋骨骨折

　　B、血胸

　　C、血心包

　　D、開放性氣胸

　　E、張力性氣胸

　　2、男，30歲，車禍后呼吸窘迫，體查右胸部飽滿，呼吸音消失，叩診呈鼓音，右胸部有骨擦音、皮下氣腫。該病人首要的急救措施是

　　A、輸血、輸液、抗休克

　　B、鎮靜、吸氧、抗感染

　　C、閉式胸腔引流

　　D、剖胸探查

　　E、胸腔穿刺排氣減壓

　　3、患者，女性，65歲。因外傷造成左側胸部4～7肋骨多處骨折，呼吸時患處可能出現

　　A、呼氣時外凸，吸氣時正常

　　B、吸氣和呼氣時均外凸

　　C、吸氣時外凸，呼氣時內陷

　　D、吸氣和呼氣時均內陷

　　E、吸氣時內陷，呼氣時外凸

　　4、男性，39歲，胸部損傷，多根肋骨多處骨折，出現反常呼吸，是因為

　　A、疼痛

　　B、胸壁軟化

　　C、肋間神經損傷

　　D、氣胸

　　E、血胸

　　三、A3/A4

　　1、男性，28歲。胸部外傷致右側第5肋骨骨折并發氣胸，呼吸極度困難，發紺，出冷汗檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫生采用閉式胸膜腔引流治療。

　　<1> 、造成病人極度呼吸困難、發紺的主要原因是

　　A、健側肺受壓迫

　　B、縱隔向健側移位

　　C、靜脈血液回流受阻

　　D、傷側胸腔壓力不斷升高

　　E、廣泛皮下氣腫

　　<2> 、護士在巡視病房時，發現引流管銜接處脫節，應立即做出的處理是

　　A、更換胸腔引流管

　　B、引流管重新連接

　　C、鉗閉引流管近端

　　D、拔除胸腔引流管

　　E、通知醫生，等待處理

　　<3> 、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是

　　A、檢查病人的呼吸音是否正常

　　B、檢查引流管是否扭曲

　　C、檢查引流瓶中是否有引流液

　　D、看引流管是否有液體引出

　　E、觀察水封瓶中長管內水柱的波動

　　<4> 、搬動此病人時應

　　A、保持引流通暢

　　B、保持引流瓶直立

　　C、用兩把止血鉗夾閉引流管

　　D、囑病人屏住呼吸

　　E、注意觀察引流液排出情況

　　四、B

　　1、A.小量血胸

　　B.中量血胸

　　C.大量血胸

　　D.血胸并發感染

　　E.血胸合并氣胸

　　<1> 、患者男性，胸部外傷后，四肢冰冷、血壓下降、氣促，傷側胸部叩診濁音，失血量約800ml，診斷為

　　A B C D E

　　<2> 、胸部外傷的患者出現高熱、寒戰、疲乏、出汗、血白細胞計數升高，提示

　　A B C D E

　　<3> 、某外傷患者X線片示胸膜腔有大片積液陰影，見液平面，提示

　　A B C D E

　　2、A.反常呼吸

　　B.胸膜損傷后，空氣進入胸膜腔異常通道自動閉合

　　C.肺裂傷破裂處形成活瓣，氣體只能進胸膜腔而不能排出

　　D.胸壁傷口與胸膜腔相通

　　E.肺組織損傷血液積聚于胸膜腔

　　<4> 、閉合性氣胸

　　A B C D E

　　<5> 、張力性氣胸

　　A B C D E

　　<6> 、多根多處肋骨骨折

　　A B C D E

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