A2型題

　　27. 3天男嬰，洗澡時被發現在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項處理是妥當的 ( A )

　　A.無需處理，繼續觀察 B.積極使用抗生素 C. 挑割腫塊 D.用力擠壓 E.手術切除

　　28. 孕34周剛出生的男嬰，出生體重為2.6kg，身長為47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭發細軟，足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰最可能為 ( C )

　　A.足月小樣兒 B.足月兒 C. 早產兒

　　D.過渡足月兒 E.低出生體重兒

　　29. 足月新生兒生后第3天，家長見他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但無皮膚顏色及心率改變，應作何處理 ( E )

　　A. 給咖啡因 B. 給氨茶堿 C. 持續氣道正壓(CPAP)給氧

　　D. 供氧 E. 向家長解釋，觀察

　　30. 足月新生兒，產鉗助娩，羊水渾濁，出生無呼吸，心率96次/分，軀干紅，四肢青紫，四肢略屈曲，彈足底無反應，Apgar評分應為 ( B )

　　A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分

　　31. 早產兒胎齡34周，生后2小時出現呼吸困難、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，應先給予下列哪一項處理 ( E )

　　A. 地塞米松 B. 頭罩吸氧 C. 糾正酸中毒

　　D.立即予抗生素 E. 持續氣道正壓通氣

　　32. 孕40周新生兒，產程中胎心率100～110次/分，羊水為黃綠色，經胎頭吸引娩出，生后1分鐘，四肢青紫，心率100次/分，刺激時皺眉，呼吸不規則，肌張力低，四肢略屈曲，以下復蘇操作中哪項不正確 ( D )

　　A. 擦干、保暖 B. 吸出糞染羊水 C. 給氧

　　D. 洛貝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氫鈉備用

　　33. 新生兒生后3天開始氣促、紫紺、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規則，肺部聽診呼吸音正常，母分娩早期破水24小時，最可能是 ( C )

　　A. 新生兒窒息 B. 新生兒呼吸窘迫綜合癥 C. 新生兒肺炎

　　D. 新生兒濕肺 E. 新生兒顱內出血

　　34. 新生兒胎齡42周，出生Apgar評3分，羊水糞染，生后出現呼吸困難、青紫，胸部X線示：右下肺可見斑片狀陰影。最可能的診斷為 ( B )

　　A. 濕肺 B. 胎糞吸入性肺炎 C. 新生兒肺透明膜病

　　D. 感染性肺炎 E. 持續性肺動脈高壓

　　35. 早產兒，生后4小時出現進行性呼吸困難，伴呼氣性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：兩肺普遍透亮度減低，此患兒最可能是 ( D )

　　A. 新生兒窒息 B. 新生兒濕肺 C. 新生兒肺炎

　　D. 新生兒肺透明膜病 E. 新生兒顱內出血

　　36. 2天男嬰，出生不哭，Apgar評分1分鐘6分，經搶救復蘇后仍呼吸不規則，呼吸56次/分，肺部可聞及粗濕羅音，胸片示淡薄斑片狀陰影。最可能的診斷是 ( C )

　　A. 新生兒肺透明膜病 B. 新生兒暫時性呼吸增快癥

　　C. 羊水吸入綜合癥 D. B組β溶血性鏈球菌感染

　　E. 持續肺動脈高壓

　　37. 女嬰，孕33周，出生體重1450g，Apgar評分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分.生后6小時開始呻吟，呼吸淺促，并呼吸暫停，X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血氣：PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280%。此時最主要診斷應是 ( C )

　　A. 新生兒窒息 B.吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D. 濕肺 E.肺出血

　　38. 足月新生兒生后2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心肺腹臍無異常，母親血型為“O”型，子為“A”型，血紅蛋白130g/L,網織紅細胞8%。該病機理可能為 ( A )

　　A. 同族免疫性溶血 B. 紅細胞酶缺陷 C. 異常血紅蛋白

　　D. 紅細胞膜缺陷 E. 自身免疫性溶血

　　39. 孕31周早產兒，體重1400g，生后不久發生呼吸窘迫、暫停頭罩吸氧后血氣結果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。以下哪項處理最正確 ( D )

　　A. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 B. 加大頭罩給氧濃度8L/分

　　C. 鼻塞CPAP D.　機械通氣 E. 用氨茶堿興奮呼吸

　　40. 足月兒，臀位產，有窒息史，生后數小時煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是 ( A )

　　A. 頭部CT B. 血鈣測定 C. 腦電圖 D. 腦脊液常規 E. 血糖檢測

　　41. 患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌張力稍增強，MoYo反射增強，余(-)，最可能的診斷是 ( B )

　　A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病 C. 中樞神經系統感染

　　D. 膽紅素腦病 E. 以上都不是

　　42. 一足月新生兒出生時有窒息，生后1min、5min、及10minApgar評分分別為2、4和7分，生后12小時肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運動，最可能診斷為 ( B )

　　A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病 C. 大腦中動脈梗塞

　　D. 蛛網膜下腔出血 E. 先天性腦發育不全

　　43. 足月新生兒，生后5天出現黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細胞總數30×109L，中性85%，考慮診斷為 ( B )

　　A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎 C. 新生兒顱內出血

　　D. 新生兒低鈣血癥 E. 新生兒低血糖癥

　　44. 足月兒，日齡5天，出生時有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發或刺激引起肌陣攣，72小時后逐漸恢復正常，最可能的診斷是 ( D )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎 C.新生兒腦膜炎

　　D.新生兒缺氧缺血性腦病 E.以上都不是

　　45. 患兒5天，足月兒，體重2900g，生后第3天出現黃疽，現體溫37℃，一般好，WBCl2×109/L，ALT正常，血清總膽紅素171μmol/L，間膽為主，最可能的診斷是( B )

　　A.新生兒敗血癥 B.生理性黃疽 C.新生兒肝炎

　　D.G—6PD缺乏癥 E.先天性膽道閉鎖

　　46. 新生兒出生體重3.2kg，生后48小時血清總膽紅素267μmol/L，未結合膽紅素249μmol/L。在等待化驗檢查結果期間，首選的治療方法是( A )

　　A.光照療法 B.白蛋白輸注 C.口服苯巴比妥

　　D.交換輸血 E.輸血漿

　　47. 3天新生兒，生后16小時出現黃疽，總膽紅質為85.5μmol/L(5mg/d1)，第2天及第3天測總膽紅質分別為188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).為確定診斷應首選下列哪項檢查 ( A )

　　A. 血型及血型抗體檢查 B.肝功能測定 C.血清甲胎蛋白含量測定

　　D.紅細胞G—6PD活性測定 E.血培養及白細胞計數

　　48. 4天早產兒，第二產，生后第2天出現嗜睡，嘔吐，拒奶，時有煩躁及抽搐，偶有尖叫。查體：皮膚黃染。心率150次/分，兩肺(-)，腹軟，肝脾大，四肢肌張力增高，化驗RBC4×1012/L，Hb130g/L周圍血涂片見有核RBC20%，血清膽紅素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的診斷 ( C )

　　A.低血糖 B. 顱內出血 C. 溶血病合并膽紅素腦病

　　D. 重癥新生兒肺炎 E. 敗血癥合并化膿性腦膜炎

　　49. 新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細胞20×109/L，中性粒細胞75%，淋巴細胞25%，血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是 ( A )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖 C.新生兒硬腫癥

　　D.膽紅素腦病 E.新生兒破傷風

　　50. 生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應差。查體：體溫35.8℃，呼吸平穩，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3㎝,下列哪項檢查最有診斷意義 ( B )

　　A. 外周血檢查 B. 血培養 C. 肝膽B超 D. 血沉 E. C反應蛋白

　　51. 男嬰，胎齡38周，剖宮產，出生時Apgar評分8分，生后4小時出氣促，80次/分，口周稍紺，反應好，體溫正常，吃奶可，胸片示：兩肺紋理增粗，可見廣泛斑點狀陰影，最可能的診斷是 ( D )

　　A. 持續肺動脈高壓癥 B.B族β溶血性鏈球菌感染 C.肺透明膜病

　　D.濕肺 E.胎糞吸入綜合征

　　52. 女孩10天，因納差1天，發現皮膚黃染伴發熱6小時人院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血總膽紅素443.941μmol/L，直膽30.9umol/L。最可能的診斷是 ( E )

　　A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽 B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

　　C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎 D.新生兒顱內出血、敗血癥、臍炎

　　E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

　　53. 患兒，女，胎齡35周，順產，生后第2天開始體溫不升，少吃，少哭少動，于生后第4天入院.體檢：T27℃(R)，反應差，面頰，四肢及臂部皮膚發硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施中，哪項是不正確的 ( B )

　　A. 置于28—29℃暖箱內復溫，每小時提高箱溫1℃

　　B.將患兒放入30—32℃暖箱內復溫，每小時提高箱溫0.5℃

　　C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染

　　D.心，肺及血壓監測 E.檢測血氣、血糖及電解質

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