A3型題

　　⑴問題 57～59

　　7個(gè)月女嬰，營(yíng)養(yǎng)不良II度，腹瀉2個(gè)月入院。體查：呼吸46次/分，脈搏140次/分，精神萎靡，心音低鈍，皮膚彈性差，腹脹，腸鳴減弱，四肢無力，腱反射未引出。

　　57、診斷為 ( D )

　　A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

　　C、中度等滲性脫水 D、中度低滲性脫水

　　E、重度低滲性脫水

　　58、尚應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷 ( C )

　　A、低血糖 B、低血鈣

　　C、低血鉀 D、低血鎂

　　E、低血磷

　　59、下列處理哪項(xiàng)不正確 ( A )

　　A、立即用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容，糾酸

　　B、第1天補(bǔ)液總量按120～150ml/kg計(jì)算，減少1/3

　　C、補(bǔ)累積損失量時(shí)給予4:3:2溶液

　　D、補(bǔ)鉀需7～10天

　　E、可輸少量新鮮血或血漿

　　⑵問題 60～61

　　8個(gè)月女嬰，8月份因腹瀉1周來急診，大便初為5～6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有粘液、發(fā)霉臭味，無里急后重，近2天大便每日10余次，鏡檢白細(xì)胞5～6/HP，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測(cè)血鈉125mmol/L(125mEq/L)，體重7.1kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。

　　60、他最可能患的是 ( E )

　　A、細(xì)菌性痢疾 B、空腸彎曲菌腸炎

　　C、金黃色葡萄球菌腸炎 D、輪狀病毒腸炎

　　E、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　61、治療后6小時(shí)有尿，入院20小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L(3.2mEq/L)補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確 ( D )

　　A、每日補(bǔ)鉀總量靜點(diǎn)不少于8小時(shí)

　　B、氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.3%

　　C、排尿即可補(bǔ)鉀

　　D、按每日7～9mmol/kg補(bǔ)充

　　E、一般補(bǔ)鉀4～6天，嚴(yán)重缺鉀病適當(dāng)延長(zhǎng)

　　⑶問題 62~63

　　2個(gè)月患兒，體重5kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，每天大便數(shù)達(dá)5～6次，為黃色不成形便，無臭味，大便常規(guī)檢查正常，大便培養(yǎng)陰性。

　　62、考慮診斷為 ( D )

　　A、病毒性腸炎 B、真菌性腸炎

　　C、遷延性腸炎 D、生理性腹瀉

　　E、消化不良

　　63、治療應(yīng)選用 ( E )

　　A、先鋒必 B、克霉唑

　　C、慶大霉素 D、病毒唑

　　E、增加輔食及助消化藥物

　　⑷問題：64～65

　　9個(gè)月患兒，嘔吐、腹瀉3日，伴口渴、尿少、嗜睡來門診。查體：皮膚彈性極差，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚發(fā)花，四肢冰涼，呼吸深快，心率150次/分，血鈉127mmol/L(127mEq/L)。

　　64、考慮診斷為 ( B )

　　A、重度等滲性脫水 B、重度低滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、重度高滲性脫水

　　E、重度等滲性脫水

　　65、補(bǔ)充累積損失張力為( C )

　　A、1/2張 B、1/3張

　　C、2/3張 D、等張

　　E、1/5張

　　⑸問題 66～67

　　8個(gè)月患兒，腹瀉4日，每日5～6次，稀水便，嘔吐3～4次/日，尿少來急診。查體：精神弱，皮膚彈性差，四肢末梢暖，眼凹，哭淚少，口腔粘膜干燥，心率110次/分，肺清，腹軟，病前體重10kg，現(xiàn)體重9.2kg。

　　66、考慮診斷為 ( B )

　　A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水

　　C、中度低滲脫水 D、中度高滲脫水

　　E、重度等滲脫水

　　67、補(bǔ)充累積損失量過程中患兒出現(xiàn)無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音弱，首先應(yīng)考慮為( D )

　　A、低血鈣癥 B、高鉀血癥

　　C、低血糖 D、低鉀血癥

　　E、低血鎂癥

　　⑹問題 68～69

　　1歲患兒，體重8.6kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略減少，來門診。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟，血鈉132mmol/L(132mEq/L)。

　　68、脫水性質(zhì)為 ( A )

　　A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水

　　C、重度等滲脫水 D、輕度低滲脫水

　　E、中度低滲脫水

　　69、補(bǔ)充累積損失量為 ( B )

　　A、80ml/kg B、50ml/kg

　　C、100ml/kg D、120ml/kg

　　E、150ml/kg

　　⑺問題 70～71

　　10個(gè)月女嬰，嘔吐2天，大便每日10余次，稀水樣便，嘔吐6～7次/日，12小時(shí)無尿，來急診。查體：精神萎靡，呼吸較深長(zhǎng)，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，發(fā)紺，脈細(xì)數(shù)弱，測(cè)血鈉125mmol/L(125mEq/L)CO2CP22.1容積%(9.9mmol/L)。

　　70、該患兒符合哪種診斷 ( D )

　　A、等滲重度脫水重度酸中毒 B、低滲重度脫水重度酸中毒

　　C、低滲中度脫水中度酸中毒 D、低滲重度脫水中度酸中毒

　　E、等滲重度脫水中度酸中毒

　　71、入院后補(bǔ)充累積丟失，以哪種液體及液量最正確 ( D )

　　A、50～80ml/kg，1/2張含鈉液體

　　B、80～100ml/kg，2/3張含鈉液體

　　C、100～120ml/kg，1/2張含鈉液體

　　D、100～120ml/kg，2/3張含鈉液體

　　E、120～150ml/kg，等張含鈉液體

　　⑻問題 72～73

　　腹瀉中度脫水，病人補(bǔ)液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復(fù)，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌張力低，腱反射弱，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱。

　　72、該病人哪項(xiàng)化驗(yàn)正確 ( A )

　　A、血鉀<3.5mmol/L

　　B、血鉀>3.5mmol/L

　　C、血鉀<8mmol/L

　　D、血鈉<130mmol/L

　　E、血鈉>145mmol/L

　　73、哪項(xiàng)治療可用 ( B )

　　A、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀20ml

　　B、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀10ml

　　C、洋地黃

　　D、10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml

　　E、1.4%碳酸氯鈉20ml

　　⑼問題 74～75

　　6個(gè)月患兒，8月份發(fā)病，腹瀉2日，每日5～6次至10多次，綠色奶瓣便，有粘液便和酸臭味，未吐，尿少，入院。查體：體溫37.5℃，精神、面色略差，循環(huán)可，皮膚彈性略差，眼凹，口腔粘膜干燥，心肺腹(-)。

　　74、診斷為 ( B )

　　A、病毒性腸炎伴輕度等滲脫水

　　B、致病性大腸桿菌腸炎伴輕度等滲脫水

　　C、真菌腸炎伴中度低滲脫水

　　D、侵襲性大腸桿菌腸炎伴中度等滲脫水

　　E、金黃色葡萄球菌腸炎伴中度高滲脫水

　　75、病因治療可主要選用 ( D )

　　A、病毒唑 B、克霉唑

　　C、紅霉素 D、氨基芐青霉素

　　E、助消化

　　⑽問題 76～78

　　9個(gè)月患兒，近1日來發(fā)熱流涕輕咳，嘔吐5～6次，伴腹瀉次頻，大便為稀水樣，無粘液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血鈉138mmol/L(138mEq/L)，血鉀4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

　　76、考慮診斷為 ( A )

　　A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水

　　B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水

　　C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水

　　E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水

　　77、首批快速輸液為 ( A )

　　A、3：2：1液 B、達(dá)魯氏液

　　C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉

　　E、5%碳酸氫鈉

　　78、糾正累積損失量為 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　⑾問題 79～81

　　9個(gè)月患兒，近1日來發(fā)熱流涕輕咳，嘔吐5～6次，伴腹瀉次頻，大便為稀水樣，無粘液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血鈉138mmol/L(138mEq/L)，血鉀4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

　　79、考慮診斷為 ( A )

　　A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水

　　B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水

　　C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水

　　E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水

　　80、首批快速輸液為 ( A )

　　A、3：2：1液 B、達(dá)魯氏液

　　C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉

　　E、5%碳酸氫鈉

　　81、糾正累積損失量為 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　⑿問題 82～83

　　2個(gè)月患兒，發(fā)熱10天，在外用多種抗生素，3日來腹瀉，每日7～8次，大便含泡沫多，成豆腐渣樣，不吐，尿不少，來急診。查體：精神可，眼窩、前囟略凹，舌略干，口腔粘膜有白色凝乳狀物，心肺腹(-)。

　　82、診斷可能為 ( B )

　　A、病毒性腸炎 B、真菌性腸炎

　　C、遷延性腸炎 D、生理性腹瀉

　　E、消化不良

　　83、治療應(yīng)選用 ( B )

　　A、先鋒必 B、克霉唑

　　C、慶大霉素 D、病毒唑

　　E、增加輔食及助消化藥物

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