二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一產婦臨產8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，提示已進入第二產程。

　　子宮收縮力是臨產后的主要產力。腹肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協助先露部在骨盆腔進行內旋轉的作用，有助于胎盤娩出。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據題干中胎背在左后方，且胎先露是胎頭，即可判斷，后囟應該也在左后方。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復位及外旋轉：胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標記。應根據矢狀縫，結合大小囟門的方向，確定胎方位后，方可使用產鉗助娩。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第二產程(胎兒娩出期)：從宮頸口開全到胎兒娩出。初產婦需1～2小時，經產婦約需幾分鐘至1小時。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產婦已經進入第二產程，此時應協助產婦上產床做好接生準備。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 俯屈：胎頭繼續下降至骨盆底時，處于半俯屈狀態的胎頭枕骨遇到肛提肌及骨盆側壁的阻力，借杠桿作用胎頭進一步俯屈，使下頜接近胸部，由胎頭銜接時的枕橫徑變為枕下前囟徑，以適應產道的最小徑線，有利于胎頭繼續下降。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內旋轉：胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內旋轉。當俯屈下降時，枕部受肛提肌的收縮力將胎頭推向前方，使枕部向前旋轉45°，即后囟轉到恥骨弓下面，此時往往是在第一產程末完成內旋轉動作。

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