第 1 頁：試題

第 2 頁：參考答案

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　　第七章 妊娠期并發癥婦女的護理

　　一、A1

　　1、過期妊娠需立即終止妊娠的情況不包括

　　A、宮頸條件成熟

　　B、胎兒體重≥3000g

　　C、12小時內胎動<10次

　　D、NST呈無反應型

　　E、OCT陽性

　　2、治療早產抑制宮縮的藥物不包括

　　A、阿托西班

　　B、腎上腺素能受體激動劑

　　C、硫酸鎂

　　D、阿司匹林

　　E、硝苯地平

　　3、關于胎盤早剝時的處理，正確的是

　　A、糾正休克，大量補液

　　B、確診為重型者，可經陰道分娩

　　C、經陰道分娩者不宜破膜

　　D、產婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產術

　　E、應用肝素治療凝血功能障礙

　　4、下列哪項處理胎盤早剝是錯誤的

　　A、重型胎盤早剝，不能在短時間內結束分娩者剖宮產

　　B、發現子宮胎盤卒中，立即行子宮切除術

　　C、輕型胎盤早剝，胎兒存活，胎兒宮內窘迫者剖宮產

　　D、破膜后產程無進展，產婦情況惡化，胎兒死亡，亦要行剖宮產

　　E、初產婦輕度胎盤早剝，估計短時間能結束分娩者可陰道分娩

　　5、中央性前置胎盤大出血的治療方法哪項是正確的

　　A、如為臀位，行足牽引

　　B、催產素引產

　　C、胎頭吸引助產

　　D、剖宮產

　　E、人工破膜，頭皮鉗牽引壓迫止血

　　6、前置胎盤病例，適用于陰道分娩的是

　　A、部分性前置胎盤而胎兒為頭位

　　B、邊緣性前置胎盤而胎兒為頭位

　　C、部分性前置胎盤而胎兒為臀位

　　D、低置胎盤而胎兒為臀位

　　E、以上都不是

　　7、前置胎盤的正確處理是

　　A、有陰道出血，即終止妊娠

　　B、分娩方式，宮口開，剖腹產

　　C、胎兒死亡，均以陰道分娩

　　D、疑有前置胎盤，肛診時宜輕柔

　　E、大出血時，可不經陰道檢查，做剖腹產

　　8、關于過期妊娠的敘述，正確的是

　　A、妊娠達到或超過40周尚未分娩者稱為過期妊娠

　　B、對于過期妊娠者，不應鼓勵試產

　　C、宮頸成熟度與分娩方式無關

　　D、胎兒大小與分娩方式無關

　　E、若出現胎盤功能減退，應立即行剖宮產術結束分娩

　　9、輸卵管妊娠應立即手術的治療是

　　A、陰道持續出血

　　B、休克

　　C、后穹隆穿刺抽出血液

　　D、妊娠試驗陽性

　　E、一側附件捫及包塊

　　10、前置胎盤孕婦，產科檢查的結果

　　A、子宮大小符合妊娠月份，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正�；虍惓�

　　B、子宮比妊娠周數大，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正�；虍惓�

　　C、子宮比妊娠周數小，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正�；虍惓�

　　D、子宮比妊娠周數大，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多異常

　　E、子宮比妊娠周數小，胎方位不清楚，先露高浮，胎心率多正常

　　11、診斷前置胎盤較安全可靠的方法是

　　A、陰道鏡檢查

　　B、肛門檢查

　　C、B超檢查

　　D、三合診

　　E、雙合診

　　12、異位妊娠腹部及盆腔檢查不正確的是

　　A、叩診有移動性濁音

　　B、下腹部有壓痛、反跳痛

　　C、子宮略大質硬

　　D、陰道后穹隆飽滿

　　E、子宮呈漂浮感

　　13、控制子癇狀態的首選藥物是

　　A、冬眠I號

　　B、硫酸鎂

　　C、肼酞嗪

　　D、20%甘露醇

　　E、氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)

　　14、完全性前置胎盤終止妊娠時，主要的處理手段是

　　A、剖宮產術

　　B、陰道分娩

　　C、陰道分娩，產鉗助產

　　D、陰道分娩，胎頭吸引器助產

　　E、陰道分娩試產，失敗后剖宮產術

　　15、下列診斷輸卵管妊娠破裂的輔助檢查方法中，最簡單可靠的是

　　A、陰道后穹窿穿刺

　　B、B超檢查

　　C、血絨毛膜促性腺激素(HCG)測定

　　D、宮腔鏡檢查

　　E、腹腔鏡檢查

　　16、硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征的藥理作用是

　　A、降壓

　　B、解痙

　　C、利尿

　　D、鎮靜

　　E、擴容

　　17、關于異位妊娠的診斷下述哪項最重要

　　A、病史

　　B、腹部檢查及陰道檢查

　　C、后穹隆穿刺

　　D、hCG測定

　　E、診刮

　　二、A2

　　1、患者于某，孕35周檢查羊水少于300毫升。B型超聲監測胎兒各項功能正常。此時應

　　A、經腹羊膜腔穿刺依沙吖啶引產

　　B、增加羊水量期待治療，延長妊娠期

　　C、及時剖宮產

　　D、陰道試產

　　E、人工破膜引產

　　2、孕婦，25歲。孕24周，近日來子宮急劇增大，孕婦自覺呼吸費力、不能平臥。體檢：口周紫、下肢水腫，經輔助檢查排除胎兒畸形。此時，最佳的處理是

　　A、及時終止妊娠

　　B、人工破膜引產

　　C、經腹穿刺放羊水

　　D、控制飲食和水分

　　E、單純利尿消腫

　　3、孕婦42+3，仍未出現臨產征象，臨產診斷過期妊娠�；颊呖梢岳^續等待的情況是

　　A、胎頭下墜感

　　B、羊水過少

　　C、12小時內胎動<10次

　　D、胎兒體重>4000g

　　E、子宮頸條件成熟

　　4、初孕婦，妊娠39周，劇烈持續腹痛4小時入院，貧血貌，血壓100/70mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。為明確診斷，最有價值的輔助檢查是

　　A、胎心監護

　　B、陰道檢查

　　C、B超

　　D、血紅細胞計數及血紅蛋白值

　　E、血白細胞計數及分類

　　5、妊娠36周，突然發生劇烈腹痛，面色蒼白，血壓降至80/60mmHg，脈弱，腹部檢查子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽不清，確診為重型胎盤早期剝離。宮口開大4cm，本病例最恰當的處理是

　　A、行剖宮產

　　B、靜脈滴注催產素

　　C、人工破膜后靜脈滴注催產素

　　D、人工破膜后頭皮鉗牽引

　　E、以上都不是

　　6、24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經檢查BP165/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

　　A、胎盤早剝

　　B、前置胎盤

　　C、先兆早產

　　D、痙攣性子宮收縮

　　E、先兆子宮破裂

　　7、30歲，G1P0，孕37+2周，已確診為前置胎盤，出血多，血壓9.33/6.67kPa，宮口開大4㎝，胎頭棘上2㎝，胎心尚好，應選

　　A、頭皮鉗術

　　B、人工破膜術

　　C、胎頭吸引術

　　D、剖宮產術

　　E、產鉗術

　　8、27歲，G1P0，孕33周，胎兒體重約2000g，頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當處理是

　　A、絕對臥床，給予鎮靜劑，觀察病情變化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催產素引產，宮口開大后行碎胎術

　　D、立即行剖宮產術

　　E、立即人工破膜及點滴催產素

　　9、妊娠37周患者，早晨醒來時發現躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道少量活動性流血。選哪項處理最恰當

　　A、人工破膜

　　B、期待療法

　　C、在輸血輸液同時行剖宮產

　　D、臀位牽引術

　　E、催產素滴注引產

　　10、30歲婦女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血壓，3小時前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經量。體檢：血壓70/40mmHg，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開，最恰當的處理是

　　A、立即擴張宮口，破膜，催產素靜脈滴注引產

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克為主，因死胎，不急于引產

　　D、抗休克，盡快剖宮產

　　E、立即作B型超聲檢查

　　11、初孕婦，妊娠36周，血壓190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及顏面浮腫，今晨起頭痛劇烈，伴眼花，嘔吐，胎位胎心正常，無宮縮，本例最恰當的緊急處理是

　　A、立即剖宮產

　　B、催產素靜滴引產

　　C、胎頭吸引術

　　D、人工破膜

　　E、解痙，鎮靜，利尿，降低顱內壓

　　12、孕35周初孕婦，先兆子癇，患者突發腹痛，4小時后胎心消失，宮底明顯升高，子宮強硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全放松，重度貧血貌，陰道少量流血，宮口開1指，頭先露，下列何項處理最佳

　　A、人工破膜后藥物引產

　　B、滴注催產素

　　C、注射哌替啶調整宮縮

　　D、急診剖宮產術

　　E、宮口開全后行穿顱術

　　13、孕婦小李36+5，B超檢查羊水過多合并胎兒畸形，此時最適合該患者的治療是

　　A、密切觀察至38周后行剖宮產

　　B、做好準備后終止妊娠

　　C、若無并發癥可繼續觀察

　　D、及時放羊水

　　E、及時給與吸氧

　　14、患者，女，停經42天，突發右下腹撕裂樣疼痛1小時，伴肛門墜脹BP80/40mmHg，全腹壓痛，反跳痛。以右側為著，移動濁音陽性，宮頸舉痛，后穹窿飽滿觸痛，子宮捫診不滿意，右附件區壓痛明顯，最簡單可靠的診斷方法是

　　A、妊娠試驗

　　B、陰道后穹窿穿刺

　　C、B超檢查

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、診斷性刮宮

　　15、患者女性，28歲。停經43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，診斷為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是

　　A、糾正休克同時手術

　　B、待血壓正常手術

　　C、保守治療

　　D、靜脈輸液，輸血

　　E、自體輸血及抗感染治療

　　16、患者女性，30歲。孕8周。近感小腹痛和陰道流血越來越嚴重，至今出血已10天，為確定妊娠是否再繼續，下列何項是首先的輔助診斷

　　A、尿或血β-hCG測定

　　B、B超檢查

　　C、血PRL測定

　　D、基礎體溫測定

　　E、雌激素測定

　　17、孕8周初孕婦，數日前開始下腹正中隱痛，伴陰道少量出血，至今仍斷續出血。婦科檢查：宮頸光滑，宮口未開，無舉痛，子宮前傾前屈，8周妊娠大小，軟，附件(-)，目前最有價值的檢查是

　　A、尿雌三醇測定

　　B、胎盤催乳激素測定

　　C、尿hCG定量(最高)

　　D、B型超聲檢查

　　E、測甲胎蛋白(AFP)值

　　18、女，25歲。妊娠20周，但下腹膨隆不明顯，亦無胎動感。檢：宮口閉，無血染，子宮如孕2月余大小，不飽滿，超聲示胎心、胎動消失，對該孕婦作刮宮前最應重視下列何項檢查

　　A、凝血功能檢查

　　B、肝功能檢查

　　C、血常規檢查

　　D、腎功能檢查

　　E、子宮肌肉對催產素敏感試驗

　　19、患者，女，停經9周，少量陰道流血3天，無腹痛，子宮符合孕月，宮口未開，B超檢查:宮內妊娠，可見胎心搏動。入院后主要的治療原則是

　　A、保胎治療

　　B、盡快清宮

　　C、止血補血

　　D、間斷吸氧

　　E、預防感染

　　20、患者初產婦，27歲。孕32周頭位，陰道出血3天，量少，無腹痛，胎心正常，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤，恰當的處理是

　　A、絕對臥床，給予鎮靜劑，觀察病情變化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行縮宮素引產，宮口開大后行碎胎術

　　D、立即人工破膜及縮宮素引產

　　E、立即行剖腹產

　　21、患者女性，29歲。孕33周，突然陰道流血如經量，無腹痛，此時，需診斷是否前置胎盤，應建議進行

　　A、腹部觸診

　　B、陰道檢查

　　C、B超檢查

　　D、血常規檢查

　　E、后穹隆穿刺

　　22、孕婦，28歲，孕36周，因陰道大量出血就診，確診胎盤早剝，現進入產程，治療原則是

　　A、清潔灌腸

　　B、期待療法

　　C、抑制宮縮

　　D、終止妊娠

　　E、禁止人工破膜

　　23、患者女性，26歲。孕34周，前一天擠車時腹部被撞，偶有腹墜，2小時前突發下腹痛，陣發性加劇，伴頭暈、惡心、陰道少量出血，急診來院后查體：血壓123/67mmHg，脈搏77次/分，子宮不放松，胎心102次/分，血紅蛋白75g/L，最恰當的處理是

　　A、及時輸入新鮮血糾正貧血

　　B、密切觀察病情變化，出血多，隨時終止妊娠

　　C、積極保胎治療

　　D、立即行剖宮產術，做好子宮切除的準備

　　E、人工破膜及縮宮素靜脈點滴

　　24、王女士，24歲，平常月經規律，停經40天，陰道出血2天，突發腹痛，伴惡心，嘔吐，暈厥就診檢查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側宮旁可觸及觸痛明顯包塊根據病人情況，對該病人進一步確診最適宜的方法是

　　A、妊娠試驗

　　B、超聲波檢查

　　C、血常規檢查

　　D、陰道鏡檢

　　E、陰道后穹隆穿刺術

　　25、患者女性，停經40天，下腹痛及陰道出血1天，量多，有血塊;查體：子宮稍大，宮口有胚胎組織填塞，最有效的治療措施是

　　A、壓迫腹部，排出胚胎組織

　　B、刮宮術

　　C、輸血

　　D、注射維生素K

　　E、紗布填塞陰道，壓迫止血

　　26、初孕婦，26歲。妊娠34周。因腹部直接受撞擊出現輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心142次/分。恰當處理應是

　　A、臥床休息，給予鎮靜藥觀察病情變化

　　B、立即肛查，了解宮口擴張情況

　　C、立即終止妊娠

　　D、靜脈滴注止血藥物并給予吸氧

　　E、立即陰道檢查，根據宮口擴張程度決定分娩方式立即行超聲檢查

　　27、女性，28歲，月經規律，現停經39天，陰道出血8天，伴下腹隱痛。檢查：子宮體略大，質中，雙附件無明顯腫塊及壓痛，尿HCG(絨毛膜促性腺激素)陽性。如果人工流產吸出物見到下列哪一項可初步排除宮外孕

　　A、蛻膜組織

　　B、絨毛

　　C、胎兒

　　D、增生過長的子宮內膜

　　E、萎縮的子宮內膜

　　三、A3/A4

　　1、36歲，初產婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發持續性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓20/13.3kPa.，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102cm，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發現陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開。

　　<1> 、下列診斷哪項可排除

　　A、孕37周，死胎可能

　　B、子癇前期

　　C、高齡初產婦

　　D、胎盤早剝

　　E、高張性宮縮乏力

　　<2> 、為盡快明確診斷，下述何項輔助檢查應優先考慮

　　A、B超

　　B、血常規

　　C、陰道檢查

　　D、胎心監護

　　E、胎兒生物物理評分

　　<3> 、其處理應首先考慮下列何項

　　A、25%硫酸鎂5g靜滴

　　B、靜滴催產素引產

　　C、剖宮產終止妊娠

　　D、等待自然分娩

　　E、根據胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時間

　　2、女，28歲，訴妊娠4月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內褲，急診來院。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、先兆流產

　　B、難免流產

　　C、不全流產

　　D、完全流產

　　E、復發性流產

　　<2> 、最有助于該診斷的檢查是

　　A、測宮縮

　　B、聽胎心

　　C、測陰道液體pH

　　D、尿hCG定性

　　E、血常規

　　3、孕2月孕婦，平時體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫院途中昏倒，急救入院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內積血塊，宮頸口開，內可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa，脈搏120次/分。

　　<1> 、最可能診斷

　　A、難免流產

　　B、不全流產

　　C、難免流產伴休克

　　D、不全流產伴休克

　　E、輸卵管妊娠休克

　　<2> 、此時最合適的處理是

　　A、維生素K

　　B、前列腺素

　　C、升壓藥

　　D、糾正休克的同時給予清宮

　　E、糾正休克的同時給予催產素靜脈滴注

　　4、患者女性，29歲，結婚兩年未育，現停經8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50天孕大，軟，雙附件正常。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、慢性盆腔炎

　　B、先兆流產

　　C、異位妊娠

　　D、子宮肌瘤

　　E、功能失調性月經紊亂

　　<2> 、最佳治療方案是

　　A、藥物人工周期治療

　　B、抗感染治療

　　C、腹探查術

　　D、診斷性刮宮

　　E、保胎治療

　　5、已婚女性，29歲，平時月經規律，目前停經70天，下腹疼痛、陰道流血不止入院：血壓正常，陰道中量積血，查體：宮頸口已擴張，可見胚胎樣組織堵塞宮口，子宮7周妊娠大小，兩側附件(-)。

　　<1> 、應考慮的診斷是

　　A、先兆流產

　　B、不全流產

　　C、難免流產

　　D、稽留流產

　　E、完全流產

　　<2> 、此時應為病人進行

　　A、刮宮術

　　B、抗生素

　　C、臥床休息

　　D、縮宮素靜脈滴注

　　E、甲羥孕酮口服

　　6、女性，28歲，平時月經規律，周期29天，因停經50d，少量陰道痛2d入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色、舉痛，子宮增大，右側附件增厚，壓痛。

　　<1> 、根據患者的臨床表現，有可能診斷為

　　A、異位妊娠

　　B、先兆流產

　　C、子宮肌瘤

　　D、葡萄胎

　　E、輸卵管炎癥

　　<2> 、首選簡易的輔助方法是

　　A、診斷性刮宮

　　B、陰道鏡檢查

　　C、盆腔B超檢查

　　D、宮腔鏡檢查

　　E、腹腔鏡檢查

　　7、女性，妊娠34周，以先兆子癇入院。今晨突發腹痛，陰道有少量出血，子宮強硬，有壓痛，胎位觸摸不清。胎心音未聞及，孕婦生命體征尚可。

　　<1> 、該患者目前的初步診斷是

　　A、前置胎盤

　　B、胎盤早剝

　　C、先兆早產

　　D、卵巢囊腫扭轉

　　E、先兆子宮破裂

　　<2> 、應采取的治療措施是

　　A、陰道檢查

　　B、縮宮素滴注引產

　　C、注射止痛藥

　　D、立即準備剖宮產

　　E、人工破膜以減輕宮腔內的壓力

　　8、女，34歲，平常月經規律，停經40天，陰道淋漓出血12天，今日突發下腹痛，并伴惡心，嘔吐而就診。檢查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg，尿絨毛膜促性腺激素(HCG)測定(+)，內診，后穹窿飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未查清，右側宮旁觸到觸痛明顯包塊。

　　<1> 、進一步確診的最佳方法是

　　A、尿常規檢查

　　B、血常規檢查

　　C、診斷性刮宮

　　D、超聲診斷

　　E、陰道鏡檢查

　　<2> 、入院后護理措施首選哪項對病人最有利

　　A、采集病史，書寫護理病歷

　　B、做手術前準備

　　C、去枕平臥，開放靜脈通路

　　D、進行入院教育

　　E、保暖

　　<3> 、根據病人情況，可能的診斷是

　　A、卵巢囊腫蒂扭轉

　　B、黃體破裂

　　C、難免流產

　　D、闌尾炎

　　E、宮外孕

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