一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產兒指胎齡滿28周至未滿37周的新生兒。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒皮下脂肪組織中飽和脂肪酸含量多，熔點較高，體溫降低時易凝固。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒硬腫癥病因尚未完全清楚，但寒冷、早產、低體重、感染和窒息可能是其致病因素。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在接生時，如消毒不嚴或臍部不潔，使破傷風梭狀桿菌侵入臍部，缺氧環(huán)境有利于該菌繁殖并產生破傷風痙攣毒素，導致全身肌肉強烈收縮。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產后感染往往與細菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道等侵入機體而引起的感染。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 母孕期受病毒、細菌等感染，病原體通過胎盤達胎兒血循環(huán)至肺部引起感染。以病毒為主。如巨細胞病毒、風疹，水痘、腸道病毒。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出生后感染由上呼吸道下行感染肺部或病原體通過血循環(huán)直接引起肺感染。以革蘭陽性球菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌為主。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒在宮內或娩出時吸入羊水致肺部發(fā)生炎癥，稱羊水吸入性肺炎;吸入被胎糞污染的羊水，稱胎糞吸入性肺炎;出生后因喂養(yǎng)不當、吞咽功能不全、吮乳后嘔吐、食管閉鎖和唇裂、腭裂等引起乳汁吸入而致肺炎，稱乳汁吸入性肺炎。其中以胎糞吸入性肺炎病死率最高。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒出生后感染肺炎：由上呼吸道下行感染肺部或病原體通過血循環(huán)直接引起肺感染。以革蘭陽性球菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌為主。亦可有病毒和真菌。醫(yī)源性感染以銅綠假單胞菌多見。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎兒通過羊水感染以革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌為主。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質引起。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)于早產兒，是由于缺乏肺泡表面活性物質所引起。臨床表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭。常見于早產兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在胎齡20～24周出現(xiàn)，35周后迅速增加。肺泡表面活性物質具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，2周內消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶的量低，生后1周才接近正常;且酶的活力不足，僅為正常的30%，因此不能將未結合膽紅素轉變?yōu)榻Y合膽紅素，致未結合膽紅素潴留在血液中。所以D不正確。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 具備下列任何一項即可視為病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)過早(出生后24小時內)。②黃疸程度重：血清膽紅素迅速增高，血清膽紅素足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl);早產兒>257μmol/L(15mg/dl)。③黃疸進展快：每日上升>85.5μmol/L(5mg/dl)。④黃疸持續(xù)時間過長或黃疸退而復現(xiàn)：足月兒>2周，早產兒>4周。⑤血清結合膽紅素>34.2μmol/L(2mg/dl)。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒溶血病是非感染性病理性黃疸中最常見的病因。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 生理性黃疸：血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L(12.9mg/dl)，早產兒<257μmol/L(15mg/dl)，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒顱內出血是新生兒期常見的一種嚴重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧或產傷引起，早產兒發(fā)病率較高，預后較差。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒顱內出血的病因：1.缺血缺氧性顱內出血。2.產傷性顱內出血以足月兒多見，因胎頭過大、臀位產、急產、產程過長、高位產鉗、多次吸引器助產等。均可使胎兒頭部受擠壓而導致小腦天幕撕裂、硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網膜下腔出血。3.其他高滲液體輸入過快、機械通氣不當，血壓波動過大，操作時對頭部按壓過重均可引起顱內出血。還有少數(shù)，是由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒顱內出血主要是因缺氧或產傷引起，病因包括：缺血缺氧性顱內出血、產傷性顱內出血，其他：高滲透壓的液體輸入過快、機械通氣不當、血壓波動過大、操作時對頭部按壓過重均可引起顱內出血;還有少數(shù)顱內出血者，是由原發(fā)性出血性疾病或腦血管畸形引起。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 缺血缺氧性顱內出血：凡能引起缺氧的因素均可導致顱內出血的發(fā)生，以未成熟兒多見。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性腦病引起腦損傷的部位與胎齡有關。足月兒主要累及腦皮質、矢狀竇旁區(qū)，早產兒則易發(fā)生腦室周圍白質軟化。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病最常見的原因是圍生期窒息。(拓展知識)

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產兒易發(fā)生腦室周圍白質軟化。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒窒息的因素包括母親全身疾病、分娩因素、胎兒因素。所以選擇E。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒窒息病因孕母因素包括：①母親全身疾病：糖尿病、心、腎疾病等;②產科疾病：妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等;③孕母吸毒、吸煙等;④母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒窒息原因：

　　1.孕母因素①母親全身疾病：糖尿病、心、腎疾病等;②產科疾病：妊娠期高血壓疾病、前置胎盤等;③孕母吸毒、吸煙等;④母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。

　　2.分娩因素①臍帶受壓、打結、繞頸;②手術產、高位產鉗、臀位抽出術等;③產程中藥物使用不當(如麻醉、鎮(zhèn)痛劑、催產藥)等。

　　3.胎兒因素①早產兒、小于胎齡兒、巨大兒等;②畸形：呼吸道畸形、先天性心臟病等;③羊水或胎糞吸入致使呼吸道阻塞;④宮內感染所致神經系統(tǒng)受損等。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產兒的腎小管對醛固酮反應低下，腎臟排鈉增多，易發(fā)生低鈉血癥。其血中的碳酸氫鹽濃度極低，陰離子間隙較高，腎小管排酸能力有一定的限制，蛋白質入量增多時，易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腎臟對糖的回吸收能力較低，當葡萄糖輸入過多時，常有尿糖出現(xiàn)。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 安靜時，早產兒心率較足月兒快，平均120～140次/分，血壓也較足月兒低。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產兒由于呼吸中樞相對不成熟，呼吸淺表而不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產兒的特點外觀特征：體重大多在2500g以下，身長不到47cm，哭聲輕弱，頸肌軟弱，四肢肌張力低下呈伸直狀，皮膚紅嫩，胎毛多，足底紋少，足跟光滑，外生殖器，男嬰睪丸未降或未全降，陰囊少皺紋，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產兒又稱未成熟兒，是指胎齡大于28周，但不滿37周的活產嬰兒。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 生理性黃疸時患兒一般情況良好，食欲正常。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 馬牙是由上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，于生后數(shù)周至數(shù)月可自行消失。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒腦相對較大，約重300～400g，占體重10%～20%。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒生后12小時內開始排出黑綠色胎糞，2～3日排完，糞便轉為黃綠色。如24小時未排胎糞者應檢查是否有消化道畸形。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒生后12小時內開始排出黑綠色胎糞，2～3日排完，糞便轉為黃綠色。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱，產熱主要靠棕色脂肪的代謝。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出生時經產道擠壓，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺間質毛細血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則出現(xiàn)濕肺。新生兒在第一次吸氣后，肺泡張開。呼吸淺快，40～45次/分。新生兒胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運動較淺，主要靠膈肌運動，呼吸呈腹式。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒在第一次吸氣后，肺泡張開。呼吸淺快，40～45次/分。新生兒胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運動較淺，主要靠膈肌運動，呼吸呈腹式。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常新生兒的特點外觀特征：出生時哭聲響亮，四肢屈肌張力高而呈屈曲姿態(tài)，皮膚紅潤，胎毛少，覆蓋著胎脂;耳廓軟骨發(fā)育好、輪廓清楚;乳暈明顯，乳房可摸到結節(jié);指甲長到或長過指端;足底皮紋多而交錯。男嬰睪丸已降入陰囊、女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 出生體重低于1500g者稱極低出生體重兒;出生體重低于1000g者稱超低出生體重兒。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上者稱為大于胎齡兒。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出生體重<1000g稱為超低出生體重兒。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常體重兒出生體重≥2500g并≤4000g的新生兒。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，足月兒2周內消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒體溫調節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，易散熱，針對這一特點，通過松開嬰兒包被即可增加皮膚的蒸發(fā)而達到散熱、降低體溫的作用，是新生兒降溫的最安全、有效的方法。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒特殊生理狀態(tài)包括：生理性體重下降、生理性黃疸、新生兒假月經、生理性乳腺腫大。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒破傷風是指破傷風梭狀芽胞桿菌經臍部侵入引起的中樞神經系統(tǒng)嚴重中毒感染，破傷風梭狀芽胞桿菌為革蘭陽性厭氧菌。

　　53、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒在生后數(shù)日內，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右，恢復到出生時體重。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒高膽紅素血癥的原因有感染和非感染兩種。感染主要有：新生兒肝炎、新生兒敗血癥、尿路感染等造成肝細胞破壞，出現(xiàn)病理性黃疸。非感染因素包括新生兒溶血、膽道閉鎖、胎糞延遲排出、母乳性黃疸、藥物性黃疸及遺傳性疾病等。

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早產兒顱內出血以缺血缺氧引起多見，足月兒以分娩時產傷多見。

　　56、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒肺活量、潮氣量、每分通氣量和氣體彌散量均較成人小，而氣道阻力大。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　58、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒主要靠棕色脂肪的代謝產熱，早產兒由于棕色脂肪少、體表面積大、體溫調節(jié)功能差等原因容易導致體溫不升。寒戰(zhàn)產熱是成年人產熱的主要方式。

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒敗血癥病因：免疫系統(tǒng)功能不完善，皮膚粘膜屏障功能差、未愈合的臍部常是細菌侵入門戶，加之血液中補體少，白細胞在應激狀態(tài)下殺菌力下降、T細胞對特異性抗原反應差，細菌一旦侵入易導致全身感染。以葡萄球菌常見，其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒膽紅素代謝的特點：1.膽紅素生成較多;2.結合運送膽紅素能力弱;3.肝臟對膽紅素攝取能力差;4.肝臟酶系統(tǒng)功能不完善;5.腸肝循環(huán)的特殊性。

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早產兒乳暈不清，乳房結節(jié)不能觸到。乳房有結節(jié)是足月兒的特點。

　　62、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質少，易發(fā)生肺透明膜病。在子宮內有窘迫史的早產兒更易發(fā)生吸入性肺炎。

　　63、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒通過胎盤從母體中獲得免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些傳染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通過胎盤，易患呼吸道和消化道疾病。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 部分女嬰在生后5～7日，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1周后停止。是因母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然消失引起，一般不必處理。

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