二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒特殊生理狀態(tài)口腔內(nèi)改變：新生兒上顎中線和齒齦切緣上常有黃白色小斑點，民間稱“板牙”、“馬牙”，是上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠”，生后數(shù)周到數(shù)月逐漸消失，不需處理。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒消化道面積相對較大，有利于吸收。胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒腸壁較薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物通過腸壁而進入血循環(huán)，引起中毒癥狀。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 足月兒指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。體重大于2500g，屬于正常體重;在同胎齡兒平均體重的10%～90%，屬于適于胎齡兒。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動。出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時內(nèi)回升超過36℃;臍帶一般出生后3～7天脫落;出生后數(shù)日內(nèi)，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10%;由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失;出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)1周，稱生理性黃疸。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Apgar評分法是以每分鐘心率，呼吸，肌張力，喉反射和皮膚顏色作為評分內(nèi)容每項最高分2分，最低0分。心率92次/分得1分，無呼吸得0分，肌張力1分，有喉反射但無咳嗽得1分，皮膚青紫得1分。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該男嬰39周孕齡，體重、身長正常，皮膚紅潤、胎毛少，足底紋理清，應考慮足月兒。正常足月新生兒是指胎齡滿37～42周出生，體重2500g以上，身長47cm以上，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A選項母乳性黃疸有可能，同時患兒是因為發(fā)熱就診，D選項尿感，E選項敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時出現(xiàn)或加重�；純�42天仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地硬，C選項嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)前孕婦有明顯的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)病;細菌可通過血行或直接感染胎兒。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)時感染多因產(chǎn)程延長、胎膜早破或分娩時吸入、吞入污染的羊水后感染，也可與助產(chǎn)時消毒不嚴有關。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺血、缺氧和產(chǎn)傷是新生兒顱內(nèi)出血的最常見的原因，此外快速輸入高滲液體、機械通氣不當?shù)纫部赡芤�起出血�?/P>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒出生時或生后2～6小時內(nèi)既出現(xiàn)呼吸困難，呈進行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)紺、吸氣時胸廓凹陷，伴呼氣時呻吟，呼氣時呻吟是機體保護性反應，呼氣時聲門不完全開放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進行性加重為新生兒肺透明膜病的特點。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒破傷風患兒的典型表現(xiàn)為牙關緊閉、面肌痙攣的苦笑面容和角弓反張狀。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復溫是新生兒硬腫癥治療的關鍵。因此在輸入液體時也要保證利于患兒的體溫恢復，應加熱到35℃。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒顱內(nèi)出血應頭肩抬高15°～30°，以利于減輕顱內(nèi)壓，還應盡量減少對患兒的移動和刺激。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒破傷風時由于毒素的作用導致肌肉痙攣，在間歇期時雖然痙攣停止，但肌強直持續(xù)存在，輕微的刺激就可引起痙攣發(fā)作，因此應盡量避免聲光刺激。

　　【該題針對“專業(yè)知識-新生兒破傷風護理措施”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒溶血病的主要表現(xiàn)是病理性黃疸。藍光治療的作用是使患兒血中的間接膽紅素氧化分解為水溶性膽紅素，而隨膽汁和尿液排出體外，從而達到治療的效果。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒的定義為胎齡滿28周至未滿37足周的新生兒。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低出生體重兒指出生體重不足2500g者。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 女足月新生兒出生后3～5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi)，出生后這些激素影響突然中斷所致，多于2～3周消退。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于膽紅素代謝特點，60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，足月兒一般2周內(nèi)消退，未成熟兒可延遲至3～4周。

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