消渴
消渴是由肺、胃、腎三臟陰專虧燥熱，灼傷津液，消灼水谷所致以多飲、多食、多尿或消瘦為特征的疾病。目前臨床根據(jù)其證候不同而分為上、中、下三消。如《醫(yī)學(xué)心悟》中記載：“多飲為上消，消谷善饑為中消，口渴小便如膏者為下消。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的糖尿病、尿崩癥等病屬于消渴范疇 。
1.病因病機(jī) 因素體陰虛，五臟柔弱、又多在情志失調(diào)，飲食不節(jié)，過于疲勞等情況下發(fā)病。
（1）情志失調(diào)：精神刺激或長期郁怒，日久氣郁化火，消灼肺胃之陰，致肺燥，胃熱。肺燥則治節(jié)失職，敷布無能，水谷精微不能敷于周身，轉(zhuǎn)而直入膀 胱，則口渴多尿發(fā)為消渴。
（2）飲食不節(jié)：醇酒厚味，過食甘肥，致脾胃積熱，消耗水谷故善饑；胃火上蒸，灼傷肺陰，肺失敷布，精微不能榮養(yǎng)周身而消瘦；胃熱熾盛，則損耗胃陰，固攝無權(quán)亦發(fā)消渴。
（3）勞逸過度：素體陰虧，勞累過度致津虧消耗，腎失固攝，精微下注，則小便混濁而甜；陰虧火旺，上蒸肺胃則口渴多飲，導(dǎo)致腎虛發(fā)為消渴。
2.辨證論治 本證陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱生津，益氣養(yǎng)陰為基本治則。
（1）上消：
證候：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。
治法：清熱潤肺，生津止渴。
方藥：消渴方合石膏知母人參湯。
（2）中消：
證候：多食善饑，形體消瘦，大便秘結(jié)，或牙齦腫痛，舌苔黃燥，脈象滑實(shí)有力。
治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。
方藥：玉女煎。
（3）下消：
證候：尿頻量多，尿如脂膏或尿甜，口干舌燥，或渴而多飲，五心煩熱，頭昏乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅脈沉細(xì)而數(shù)。
治法：滋陰補(bǔ)腎，生津清熱。
方藥：六味地黃丸。
3.辨證施護(hù) （1）上消：
①病室宜安靜，光線柔和，空氣新鮮，素體陰虛燥熱，室溫宜偏低。
②可適當(dāng)活動，以不感疲勞為度。
③關(guān)心體貼，消除患者急躁易怒的情緒，保持心情舒暢，增強(qiáng)治病信心。
④嚴(yán)格控制飲食按病情定時，定量，以蔬菜、瘦肉、蛋類、豆制品為主食，少食煎炸，多食豬胰、山藥、茭白、洋蔥、西紅柿、菠菜根等食物。禁用糖類、煙酒、辛辣甘肥、炙煿之品。
⑤患者因口干舌燥，可給鮮蘆根或天花粉煎水代茶飲，以生津止渴。
⑥注意體重和尿量的變化，每周測一次體重，多飲多尿甚者需記錄24小時出入量。每餐前測尿糖，根據(jù)尿糖的多少決定使用胰島素的劑量，長期注射要經(jīng)常更換部位，以免形成皮下硬結(jié)。
⑦嚴(yán)密觀察有無頭暈、心慌、汗出等低血糖癥狀，若有立即口服糖水一杯，如不能控制遵醫(yī)囑靜推50%葡萄糖液。
（2）中消：
①讓患者注意休息，可適當(dāng)活動，不能過度疲勞。
②飲食按醫(yī)囑嚴(yán)加控制中消患者多食善饑。當(dāng)饑餓難忍時，可添加如白菜、菠菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜、茄子等。
③口渴甚者可給山藥、麥冬煎水代茶飲達(dá)到養(yǎng)陰增液。
④因患者大便干結(jié)，可多食蘿卜、青筍、黃瓜等以清胃熱，也可給予麻仁丸、蜂蜜水潤腸通便。并可常用鮮菠菜根100g，干雞內(nèi)金15g，水煎服，每日2～3次，達(dá)到潤燥養(yǎng)胃作用。
（3）下消：
①患者宜臥床休息，盡量減少活動。
②飲食方面要嚴(yán)格遵照定進(jìn)食，不可另行加食，有饑餓者可適當(dāng)進(jìn)一些具有降糖止渴作用的食物，如豬胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。
③皮膚干燥發(fā)癢者避免抓破，注意皮膚清潔，內(nèi)衣柔和平貼，有汗液時勤換、勤洗澡，發(fā)生癤瘡及時處理。
④患者病程長，心情煩躁，頭昏無力更要體貼關(guān)懷。
⑤嚴(yán)密觀察病情變化，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、呼氣有蘋果酸味時，考慮為酮中毒，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
⑥此證尤其要觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。若“三多癥狀”嚴(yán)重，并大骨枯槁，大肉陷下多屬危候：如發(fā)現(xiàn)患者神情淡漠，或煩躁異常，不寐或言語錯亂，或頭昏頭痛特甚，都可能是昏迷的先兆，應(yīng)加強(qiáng)觀察，備好急救物品。
4.養(yǎng)生指導(dǎo) （1）生活安排起居有常，勞逸結(jié)合，寒溫適時。
（2）適當(dāng)參加文體娛樂，不宜食后則臥，終日久坐，堅(jiān)持打太極拳鍛煉。
（3）節(jié)制飲食，忌肥甘厚味、辛辣醇酒之品，常吃黑芝麻、蔥、胡蘿卜，有助改善乏力癥狀。并經(jīng)常服用七味白術(shù)散和六味地黃丸或黃芪代茶飲，鞏固療效，以防復(fù)發(fā)。
（4）節(jié)制房事，以固腎氣。
