內傷發熱 

　　本證是指以內傷為病因，氣血陰精虧虛，臟腑功能失調為基本病機的發熱，與外感發熱不同，起病較緩，病程較長，臨床表現常為低熱，有時也有高熱。西醫的功能性低熱、腫瘤，結締組織病、血液病、結核病、慢性感染性疾病、內分泌疾病引起的發熱，以及某些原因不明的發熱，均可參照中醫內傷發熱證候辨證論治施護。 

　　1. 病因病機 情志抑郁、勞倦過度、飲食失調、瘀血內停，是本證的主要原因，現分述如下： 
　　（1）肝經郁熱，情志抑郁，肝氣不能條達，氣郁化火而發熱；或因惱怒過度 ，肝火內盛，以致發熱。 
　　（2）瘀血阻滯；外傷、血證引起瘀血內停，阻滯經絡，氣血運行不暢，壅遏不通，引起發熱。 
　　（3）中氣不足：勞倦過度，飲食失調，或久病失于調理，脾胃氣虛，中氣不足，陰火內生而發熱。 
　　（4）血虛失養：久病心肝血虛，或脾虛不能生血：或因失血以致血虛失于濡養，陰血不足無以斂陽而引起發熱。 
　　（5）陰精虧虛：素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液；或誤用過用溫燥藥物，致陰精虧損水不制火，陽氣偏盛而引起發熱。 

　　2.辨證論治 對內傷發熱一要辨明證候之虛實，二要辨病情之輕重，針對病機進行治療，為治療內傷發熱的根本原則。 
　　（1）肝郁發熱： 
　　證候：時覺身熱心煩，精神抑郁或煩躁易怒，胸脅脹悶，喜嘆息，口苦而干，苔黃，脈弦數。 
　　治法：疏肝解郁，清肝瀉熱。 
　　方藥；丹梔逍遙散加減。 
　　（2）瘀血發熱： 
　　證候；午后或夜晚發熱，或自覺身體某些部位發熱，口燥咽干而不欲飲，軀干和四肢有固定痛處或腫塊，甚或肌膚甲錯，面色晦暗，舌質紫暗，或有瘀點，脈澀。 
　　治法：活血化瘀。 
　　方藥：血府逐瘀湯加減。 
　　（3）氣虛發熱： 
　　證候；發熱常勞累后加劇，倦怠乏力，氣短懶言，食少便溏，自汗舌淡，苔白脈弱。 
　　治法；益氣健脾、甘溫除熱。 
　　方藥；補中益氣湯加減。 
　　（4）陰虛發熱： 
　　證候：午后或夜間發熱，手足心發熱或骨蒸潮熱，煩躁盜汗口干咽燥，舌質紅，苔少脈細數。 
　　治法：滋陰清熱。 
　　方藥：清骨散加減。 

　　3、辯證施護 
　　（1）肝郁發熱： 
　　①肝郁內傷發熱病程一般較長，常感身熱心煩，故需多加安慰，鼓勵，使之心情舒暢，減少煩惱，安心養病。 
　　②本證雖屬于內傷發熱的實證，但也有正虛的一面，飲食上仍要加強補養，給以營養豐富、清淡易消化的清熱解郁食品如芹菜、黃花菜、綠豆粥、金桔、雪梨、赤豆粥等。 
　　③患者不必絕對臥床休息，可適當參加一些活動，如散步、打太極拳、練氣功等，從而增強體質，利于早日恢復。 
　　（2）瘀血發熱： 
　　①此證應臥床休息，尤要加強夜間巡視，注意體溫的變化，如出現高熱在未查明原因時，切不可隨便退熱。 
　　②患者口燥咽干而欲飲，要勸導多飲果汁、開水，忌食堅硬、辛辣食品。 
　　③因跌仆損傷而引起的瘀血發熱時，要配合治療原發病灶。 
　　（3）氣虛發熱： 
　　①要臥床休息，盡量少活動，防止勞累后病情加劇。 
　　②注意保暖，但要防止自汗過多而亡陽。 
　　③此證體虛脾胃功能受損，飲食以清淡易消化和營養豐富的食物為宜如薏米、山藥、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免膩滯之品。 
　　④中藥宜溫熱服，服后要休息片刻，并加蓋衣被，使微微汗出。 
　　⑤氣虛患者常服補中益氣湯或丸藥，達到益氣甘溫除熱之目的，但要注意有外感時暫停服。 若素體陰虛，虛不受補者禁用，并觀察服藥后的反應如出現胃腸灼熱，口舌鼻部生瘡舌紅苔燥應停藥。 
　　（4）陰虛發熱： 
　　①此證候病程長，纏綿難愈，又是內傷發熱中最見的病證，故要更加關心、照顧、鼓勵，樹立患者戰勝疾病的信心。 
　　②患者性喜涼爽，室內溫度宜低，空氣保持濕潤。 
　　③夜寐盜汗者，夜間衣被不宜蓋得太厚太多，汗后要及時更換衣服，避免受涼。 
　　④飲食上可選百合、綠豆、紅棗、甲魚、黑木耳、銀耳等滋陰之品，忌煙酒及辛辣溫燥動火傷陰食品。 
　　⑤長期發熱，引起口腔干燥、口糜，要加強口腔護理。素體虛弱，要加強皮膚護理，防止褥瘡的發生。
 
　　4.養生指導 
　　（1）居住環境要避風、安靜、寒溫適度。 
　　（2）經常保持心情愉快，避免情志內傷，防止氣郁發熱。 
　　（3）飲食上宜清淡、爽口，富于營養，免油膩葷腥。 
　　（4）注意勞逸結合，適當散步，做操，打太極拳，增強體質防止復發。 
　　（5）經常注意氣候變化，隨時加減衣被，免受風寒之邪。