相關因素 體內水鈉潴留。

　　主要表現

　　凹陷性水腫，先顏面部，后波及全身。

　　患兒體重增加。

　　少尿。

　　護理目標

　　患兒水腫消失。

　　患兒體重及尿量恢復正常。

　　護理措施

　　臥床休息。

　　限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g，供給高糖飲食。

　　遵醫囑限制液體及飲食攝入，總量控制在前日尿量加生理需要量內。

　　準確記錄24小時出入水量。

　　浮腫嚴重時，每天定時測量腹圍、體重并記錄;浮腫消退后測量體重，每周2次。

　　遵醫囑給予利尿藥。

　　盡量避免免肌內注射，如必須注射時，應嚴格無菌操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。

　　重點評價

　　患兒尿量是否正常。

　　水腫是否消退。

　　有皮膚受損的危險

　　相關因素

　　水腫。

　　低蛋白血癥使機體抵抗力下降。

　　主要表現 皮膚破損、滲液。

　　護理目標 患兒住院期間保持皮膚完整。

　　護理措施

　　給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等。

　　墊棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。

　　小嬰兒應保持手心清潔、干燥，手心墊小方紗布。

　　協助患兒活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。

　　及時更換床單、衣服，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。

　　陰囊水腫者，給予丁字帶托起，并用33%硫酸鎂濕敷陰囊。

　　剪指甲每周1-2次，避免患兒抓破皮膚。

　　重點評價

　　患兒皮膚有無破損。

　　患兒主要受壓部位(骨隆突處)皮膚有無發紅、損傷。

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