原發性血小板減少性紫癜(簡稱ITP)是小兒最常見的出血性疾病。分急性型和慢性型兩 種類型。臨床特點是皮膚、粘膜自發性出血，血小板減少，骨髓巨核細胞數正常增多，出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性。ITP的發病與免疫機制有關，因此又稱免疫性血小板減少性紫癜。常見護理問題包括：

　　皮膚粘膜受損;

　　潛在并發癥-----出血;

　　有感染的危險;

　　焦慮。

　　一、皮膚粘膜受損

　　相關因素

　　血小板減少，血清中存在抗血小板抗體。

　　感知改變---瘙癢。

　　主要表現

　　皮膚粘膜自發性出血，從針尖大小的出血點到大片瘀斑、瘀點，鼻衄、牙齦出血、口腔出血。

　　護理目標

　　破損后的皮膚粘膜愈合，不出現繼發感染。

　　不出現新的皮膚、粘膜損傷。

　　家長、患兒能復述皮膚粘膜破損的護理要點。

　　護理措施

　　避免因患兒哭吵而加重出血：可多給患兒撫摸、講故事等，以給予安慰與愛撫，盡量滿足患兒要求、減少哭鬧。

　　飲食宜清淡，易消化，少刺激，少渣，高蛋白，高維生素，避免生硬、刺激性食物。

　　急性期臥床休息，減少活動，保證睡眠充足。

　　每天檢查皮膚出血點、瘀斑有無增加。

　　指導家長在照顧患兒時應注意：

　　衣服宜寬大、柔軟，減少對皮膚的磨擦，保持皮膚清潔，經常溫水擦洗，及時更換內衣、內褲。

　　剪平患兒指甲，避免搔破皮膚，防止皮膚擠壓和外傷，不要玩尖銳玩具，以免損傷皮膚。

　　保持床單平整、清潔、干燥，避免擦傷皮膚。

　　給患兒洗臉、擦澡的水溫不宜過高，以接近體溫為宜，避免水溫過高使表皮血管擴張，加重出血。

　　擦澡時動作輕柔，以免擠壓皮膚加重出血。

　　8.口鼻粘膜護理：

　　使用軟毛牙刷和非磨損性牙膏，防止損傷牙齦。

　　經常檢查牙齦有無出血、腫脹、潰瘍;口唇可涂少許石蠟油，以防干裂;牙齦腫脹、潰瘍時，遵醫囑涂3%碘甘油。

　　保持口腔清潔，指導患兒餐后、睡前漱口;口腔有炎癥時，可用生理鹽水或朵貝液作口腔護理，每天2次。

　　不用力擤鼻涕、咳嗽和打噴嚏，禁挖鼻孔，以防止出血。

　　少量鼻腔出血者，可用干棉球、明膠海棉或0.1%腎上腺素棉球塞鼻，壓迫止血和局部冷敷;如出血仍不緩解，應立即報告醫師，并協助止血。

　　9.進行各項操作時，動作要輕柔，注射穿刺后要局部施壓5-10分鐘，并注意觀察穿刺部位有無出血或滲血。

　　10.測血壓時，袖帶充氣不能過度，時間不宜過長。

　　重點評價

　　皮膚、粘膜是否完整，有無出血、破損。

　　受損的皮膚、粘膜是否愈合。

　　年長兒、家長能述說皮膚、粘膜護理要點。

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