相關因素

　　血小板減少。

　　主要表現

　　鼻衄、牙齦出血、嘔血、黑便，或球結膜出血，頭痛、嘔吐、視力模糊。

　　護理目標

　　患兒不發生出血或出血及時得到控制。

　　護理措施

　　觀察神志、精神狀態，出現煩躁不安、頭痛、視物模糊、噴射性嘔吐等，應立即報告醫師。

　　觀察皮膚紫癜、瘀斑狀況有無發展與好轉。

　　觀察大小便顏色及性狀，并保持大便通暢，以免因為便秘致腹壓增加而出血。

　　注意防治呼吸道疾患，避免因劇烈咳嗽而誘發和加重出血。

　　避免患兒煩躁、哭鬧、掙扎及情緒緊張等因素。

　　有消化道大出血時，應禁食;出血停止后，先給冷流質，以后逐漸過渡到半流質及軟食，并指導家長給予少量多餐;對少量出血、無嘔吐、臨床表現無明顯活動性出血者(大便顏色正常)，可選用溫涼、清淡、無刺激性的流質、半流質飲食。

　　有出血癥狀時，應臥床休息;;出血嚴重時，絕對臥床休息，保持環境安靜，讓患兒得到充分休息。

　　觀察血小板計數，當血小板過低時，遵醫囑輸新鮮血小板。

　　遵醫囑給予止血藥和升血小板藥物，并觀察藥物療效。

　　重點評價

　　觀察患兒有無出血及出血程度。

　　減少出血的措施是否實施及效果如何。

　　三、有感染的危險

　　相關因素

　　與服用激素有關。

　　機體抵抗力降低。

　　主要表現

　　發熱，白細胞計數尤其是中性粒細胞超出正常范圍。

　　護理目標

　　患兒不發生感染，體溫正常。

　　護理措施

　　室內溫濕度適宜，保持溫度18-22℃,濕度50%-60%，定期通風換氣，冬季每天開窗通風3次，每次20-30分鐘，保持空氣新鮮。

　　室內空氣每天用0.5%過氧乙酸噴霧1 次。

　　與感染患兒分室居住，盡量給2-3人的小房間，減少探視人員。

　　做各種治療應嚴格無菌操作，先護理非感染患兒，后護理感染患兒。

　　為患兒進行各種穿刺后，應壓迫局部直至不再出血，如穿刺針眼較大應以無菌紗布敷蓋，以防局部感染。

　　協助家長做好患兒的生活護理，特別是皮膚、口腔護理。

　　向患兒及家長做好衛生宣教;

　　優質良好的個人衛生，如飯前、便后洗手，餐后漱口，勤洗澡、換衣、洗頭及剪指、趾甲。

　　根據季節、天氣增減衣服，防止受涼。

　　病人餐具要專用，并保持清潔，注意飲食衛生，不吃不潔食物，以免腸道感染。

　　8.囑家長不帶患兒去公共場所，以免感染呼吸道疾病。

　　每天測體溫3次;如有發熱，則測4-6次。

　　重點評價

　　患兒體溫是否正常。

　　是否養成了良好的衛生習慣和飲食習慣。

＊＊資源推薦：急性腎小球腎炎患兒標準護理計劃

考試吧誠信推薦：2008護理學專業初級護士(師)考試輔導方案

更多資料請訪問：考試吧執業護士欄目