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執業護士考試
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原發性血小板減少性紫癜患兒標準護理計劃

  二、潛在并發癥-出血

  相關因素

  血小板減少。

  主要表現

  鼻衄、牙齦出血、嘔血、黑便,或球結膜出血,頭痛、嘔吐、視力模糊。

  護理目標

  患兒不發生出血或出血及時得到控制。

  護理措施

  觀察神志、精神狀態,出現煩躁不安、頭痛、視物模糊、噴射性嘔吐等,應立即報告醫師。

  觀察皮膚紫癜、瘀斑狀況有無發展與好轉。

  觀察大小便顏色及性狀,并保持大便通暢,以免因為便秘致腹壓增加而出血。

  注意防治呼吸道疾患,避免因劇烈咳嗽而誘發和加重出血。

  避免患兒煩躁、哭鬧、掙扎及情緒緊張等因素。

  有消化道大出血時,應禁食;出血停止后,先給冷流質,以后逐漸過渡到半流質及軟食,并指導家長給予少量多餐;對少量出血、無嘔吐、臨床表現無明顯活動性出血者(大便顏色正常),可選用溫涼、清淡、無刺激性的流質、半流質飲食。

  有出血癥狀時,應臥床休息;;出血嚴重時,絕對臥床休息,保持環境安靜,讓患兒得到充分休息。

  觀察血小板計數,當血小板過低時,遵醫囑輸新鮮血小板。

  遵醫囑給予止血藥和升血小板藥物,并觀察藥物療效。

  重點評價

  觀察患兒有無出血及出血程度。

  減少出血的措施是否實施及效果如何。

  三、有感染的危險

  相關因素

  與服用激素有關。

  機體抵抗力降低。

  主要表現

  發熱,白細胞計數尤其是中性粒細胞超出正常范圍。

  護理目標

  患兒不發生感染,體溫正常。

  護理措施

  室內溫濕度適宜,保持溫度18-22℃,濕度50%-60%,定期通風換氣,冬季每天開窗通風3次,每次20-30分鐘,保持空氣新鮮。

  室內空氣每天用0.5%過氧乙酸噴霧1 次。

  與感染患兒分室居住,盡量給2-3人的小房間,減少探視人員。

  做各種治療應嚴格無菌操作,先護理非感染患兒,后護理感染患兒。

  為患兒進行各種穿刺后,應壓迫局部直至不再出血,如穿刺針眼較大應以無菌紗布敷蓋,以防局部感染。

  協助家長做好患兒的生活護理,特別是皮膚、口腔護理。

  向患兒及家長做好衛生宣教;

  優質良好的個人衛生,如飯前、便后洗手,餐后漱口,勤洗澡、換衣、洗頭及剪指、趾甲。

  根據季節、天氣增減衣服,防止受涼。

  病人餐具要專用,并保持清潔,注意飲食衛生,不吃不潔食物,以免腸道感染。

  8.囑家長不帶患兒去公共場所,以免感染呼吸道疾病。

  每天測體溫3次;如有發熱,則測4-6次。

  重點評價

  患兒體溫是否正常。

  是否養成了良好的衛生習慣和飲食習慣。

**資源推薦:急性腎小球腎炎患兒標準護理計劃

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