護理程序在子宮切除術護理中的應用

　　對于35 歲以上患子宮良、惡性腫瘤及子宮內膜異位癥等疾病，不想生育的婦女，手術切除全子宮是一種很好的治療方法，但病人在接受子宮切除手術時都會有身體和心理方面的需求，我們自2000 年1 月至2001 年10 月對125 例病人實施了全子宮切除術，我們依照整體護理的要求，將護理程序這一科學的工作方法用于子宮全切病人的護理，收到很好的效果，現報告如下。

　　1 　臨床資料

　　111 　一般資料

　　112 　評估

　　113 　護理診斷

　　2 　護理措施

　　211 　減輕焦慮

　　212 　手術前準備

　　213 　術后護理

　　214 　出院指導

　　護理程序理論在護士能力培養中的應用

　　一、前言

　　護理程序理論是一種科學的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法[1]，是在臨床護理工作中，通過一系列有目的、有計劃的步驟和行動，實行系統的、全面的整體護理，并且是綜合的、動態的、具有決策與反饋功能的過程[2]。從這一概念和意義上來看，將其理論引入護士培訓工作中，是比較適用的，分析其因素有兩種：其一，護理程序是一個完整、有計劃、系統的循環程序，通過評估、計劃、措施、實施、評價等方式解決問題[3]。這種理論及程序與管理學中的PDCA循環管理方式有相似之處，而護士的培訓計劃本身就是護理管理范疇之一。其二，護理程序是綜合的、動態的、具有決策的與反饋功能的過程。這一概念引入護士培訓計劃，應理解為：綜合的是指要綜合考慮護士的能力結構和個性特征，從護士的實際情況出發。動態的是指護理管理者在制定培訓計劃和實施過程中，應隨著培訓效果、護士對培訓計劃的不同看法和適應等情況，而進行及時的調整和充實;決策是根據護士的不同情況，制定出個性化的培訓計劃和措施;反饋是指在培訓計劃中采取措施以后的結果，反過來產生影響，因而針對這些結果加以分析、利用，并進一步做出正確的培訓計劃。因此，護理程序理論引入護士培訓中，是比較切合護理管理要求，具有科學性和實效性。是一種切實可行的教學模式，是護理程序理論在護理管理領域的新拓展。它充分說明護理程序不僅適用于臨床護理工作，也同樣適用于護理管理中。

　　二、護理程序理論在護士培訓中的具體應用：

　　1.評估即收集資料：護理管理者要深入了解護士的能力結構、知識水平以及個性特征、個人追求、興趣愛好等資料。可以通過平時的知識考核、操作成績、工作表現、有效的溝通、同事的評價、病人反饋等多種渠道來收集，盡量做到詳細、準確。

　　2.分析資料：護理管理者把收集的資料匯集、歸納起來。根據護士的知識結構和能力水平，劃分為A、B、C三個等級，初步提出適合各級的培訓目標和發展計劃。再結合每個人的不同個性特征和興趣愛好做出微調，以保證培訓計劃具有個性化。例如：把年資較長，臨床護理經驗豐富，理論知識強的護士分為A級，根據其特點制訂出較高的培訓目標，如：寫出質量較高的論文、承擔相應的教學任務或者安排協助護士長參與病房管理和質量檢查，幫助其向更高層次發展;把剛參加工作的年輕護士或基礎知識差的護士劃分為C級，在制訂培訓計劃時就要著重“三基”知識的內容。

　　3.制定計劃措施：在整理和分析相關資料后，制訂出初步的培訓計劃和實施措施，并與接受培訓的護士進行溝通和交流，根據護士的興趣、所存在的知識缺陷、自己學習計劃的安排作出適當的調整。使整個培訓計劃具有針對性，便于操作。

　　4.實施：計劃和措施確定以后，按照培訓的步驟按時進行。并且充分發揮主管護士、護師的帶教職責，幫助落實各項培訓計劃。護士長定期檢查學習情況，考核學習效果。根據落實情況進行適當的獎懲，并作詳細記錄，便于下一階段的順利進行。

　　5.評價：護士長在整個培訓計劃落實的過程中，要定期和護士進行溝通。不斷總結培訓效果，分析培訓過程中出現的問題，評價整個計劃的合理性和可操作性。對出現的問題及時糾正，并對培訓計劃做出相應的修改。必須保持整個培訓計劃是一個動態的、循環的過程，使每個護士在這個培訓的過程中得到不斷的提高和完善。

　　三、小結

　　通過我們的實踐，護理程序理論應用于臨床護士的培訓過程中，確實改變了管理者以往的教學模式和作風，使培訓計劃變得更加規范，便于操作和控制。護士能力的的培養包括臨床護理技能的培養、專業技術和知識的培養、護理管理能力的培養。作為護理管理者要充分考慮到接受培養的護士的不同情況，因人施教，達到不同層次的教學目的，促進整個護理隊伍的共同提高。能夠切實起到幫助護士提高專業素質和服務技能得效果

　　參考文獻

　　[1]魏彥芬，沈寧，趙書元。對6所醫院護士運用護理程序情況的調查。中華護理雜志，1996，31：605.

　　[2]袁劍云，金喬，主編。系統化整體護理與模式病房建設，衛生部護理中心教育委員會組編，1993：5-104.

　　[3]鄒恂編著。護理程序入門。第二版。北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1995：1-200.

　　[4]楊英華主編，護理管理學第一版，北京：人民衛生出版社，1999.8：1-78.