病人的臥位與安全護理

　　一、病人的臥位

　　臥位是病人臥床的姿勢。臥位與論斷、治療和護理有密切的關系，正確的臥位對減輕癥狀、治療疾病、預防并發癥均起到良好的作用。

　　(一)臥位的性質

　　1.主動臥位 病人在床上自己采取最舒適的臥位。

　　2.被動臥位 病人自身無力變換臥位者，如意識喪失或極度衰弱的病人，必須由護士幫助更換臥位。

　　3.被迫臥位 由于疾病的影響或治療的需要所采取被迫的臥位。

　　(二)常用的幾種臥位

　　1.仰臥位

　　(1)去枕仰臥位 病人去枕仰臥，頭偏向一側，兩臂放于身體兩側，雙腿伸直，將枕橫立置于床頭。適用于昏迷或全麻未清醒病員，可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及吸入性肺炎等并發癥;用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預防腦壓減低而引起的頭痛。

　　(2)休克臥位 抬高頭胸部約10度-20度，抬高下肢約20度-30度，適用于休克病人。抬高頭胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于靜脈血回流。

　　(3)屈膝仰臥法 病人采取自然仰臥，頭下墊一枕頭，兩臂放在身體兩側，雙腿曲屈，使腹肌放松，適用于胸腹部檢查。

　　2.側臥位 病人側臥，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，下腿稍伸直，上腿彎曲;必要時兩膝之間、背后、胸腹前可放置一軟枕。

　　用于灌腸、肛門檢查。側臥與平臥交替可預防褥瘡。

　　3.半坐臥位 病人臥床上，以髖關節為軸心，上半身抬高與床的水平成40度-50度角(自動床、半自動床、或手搖床)，再搖起膝下支架。放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。若無搖床可在床頭墊褥下放一靠背架，將病人上半身抬高，下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊在膝下將兩端帶子固定于床兩側，以免病人下滑， 放平時應先放平下肢，再放平床頭。

　　半坐臥位適用于以下情況：

　　(1)用于心肺疾患所引起的呼吸困難的疾病。由于重力作用，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內，可使靜脈回流量減少，從而減輕肺部瘀血和心臟負擔;半坐臥位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。

　　(2)腹腔、盆腔手術后或有炎癥的病人，采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能較強而吸收性能較差，半坐臥位可減少炎癥的擴散和毒素的吸收，減輕中毒反應，同時又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

　　(3)腹部手術后，采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利傷口愈合。

　　(4)端坐位 病人坐在床上，身體稍向前傾，床上放一小桌，桌上墊軟枕，病員可伏桌休息，并用床頭支架或靠背架抬高床頭，使病人的背部也能向后依靠。

　　5.俯臥位 病人俯臥，頭轉向一側兩臂屈曲，放于頭的兩側，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。適用于腰背部檢查及某些手術后病人。

　　6.頭低腳高法 病人仰臥，頭側向一側，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床尾用木墩或其它支托物墊高15-30cm，適用于某些疾病的治療和檢查，以及下肢牽引、體位引流、產婦胎膜早破，防止臍帶脫出。

　　7.頭高腳低位 病人仰臥，床頭用木墩或其他支托物墊高15-30cm 或視病情而定，用于減輕顱內壓，或作顱骨牽引時作為反牽引力。

　　8.膝胸臥法 病人跪姿，兩小腿平放床上，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸及膝部緊貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉向一側，兩臂屈放于頭的兩側。適用于肛門、直腸、乙狀鏡檢查及治療、矯正胎兒臀位及子宮后傾。

　　9.截石位 病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開放在支腿架上，臀部齊床邊，兩手放在胸部或身體兩側。常用于會陰、肛門部位的檢查治療或手術，分娩時也取此位。