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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試

2012護(hù)士資格基礎(chǔ)護(hù)理知識點:臥位和安全護(hù)理(2)

  病人的臥位與安全護(hù)理

  一、病人的臥位

  臥位是病人臥床的姿勢。臥位與論斷、治療和護(hù)理有密切的關(guān)系,正確的臥位對減輕癥狀、治療疾病、預(yù)防并發(fā)癥均起到良好的作用。

  (一)臥位的性質(zhì)

  1.主動臥位 病人在床上自己采取最舒適的臥位。

  2.被動臥位 病人自身無力變換臥位者,如意識喪失或極度衰弱的病人,必須由護(hù)士幫助更換臥位。

  3.被迫臥位 由于疾病的影響或治療的需要所采取被迫的臥位。

  (二)常用的幾種臥位

  1.仰臥位

  (1)去枕仰臥位 病人去枕仰臥,頭偏向一側(cè),兩臂放于身體兩側(cè),雙腿伸直,將枕橫立置于床頭。適用于昏迷或全麻未清醒病員,可防止嘔吐物流入氣管而引起窒息及吸入性肺炎等并發(fā)癥;用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,可預(yù)防腦壓減低而引起的頭痛。

  (2)休克臥位 抬高頭胸部約10度-20度,抬高下肢約20度-30度,適用于休克病人。抬高頭胸部,有利于呼吸;抬高下肢,有利于靜脈血回流。

  (3)屈膝仰臥法 病人采取自然仰臥,頭下墊一枕頭,兩臂放在身體兩側(cè),雙腿曲屈,使腹肌放松,適用于胸腹部檢查。

  2.側(cè)臥位 病人側(cè)臥,兩臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿彎曲;必要時兩膝之間、背后、胸腹前可放置一軟枕。

  用于灌腸、肛門檢查。側(cè)臥與平臥交替可預(yù)防褥瘡。

  3.半坐臥位 病人臥床上,以髖關(guān)節(jié)為軸心,上半身抬高與床的水平成40度-50度角(自動床、半自動床、或手搖床),再搖起膝下支架。放平時,先搖平膝下支架,再搖平床頭支架。若無搖床可在床頭墊褥下放一靠背架,將病人上半身抬高,下肢屈膝,用中單包裹膝枕墊在膝下將兩端帶子固定于床兩側(cè),以免病人下滑, 放平時應(yīng)先放平下肢,再放平床頭。

  半坐臥位適用于以下情況:

  (1)用于心肺疾患所引起的呼吸困難的疾病。由于重力作用,部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi),可使靜脈回流量減少,從而減輕肺部瘀血和心臟負(fù)擔(dān);半坐臥位可使膈肌位置下降,有利于呼吸肌的活動,能增加肺活量,有利于氣體交換,改善呼吸困難。

  (2)腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人,采取半坐臥位,可使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。因盆腔腹膜抗感染性能較強而吸收性能較差,半坐臥位可減少炎癥的擴散和毒素的吸收,減輕中毒反應(yīng),同時又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。

  (3)腹部手術(shù)后,采取半坐臥位能減輕腹部傷口縫合處的張力,避免疼痛,有利傷口愈合。

  (4)端坐位 病人坐在床上,身體稍向前傾,床上放一小桌,桌上墊軟枕,病員可伏桌休息,并用床頭支架或靠背架抬高床頭,使病人的背部也能向后依靠。

  5.俯臥位 病人俯臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)兩臂屈曲,放于頭的兩側(cè),兩腿伸直,胸下、髖部及踝部各放一軟枕。適用于腰背部檢查及某些手術(shù)后病人。

  6.頭低腳高法 病人仰臥,頭側(cè)向一側(cè),將枕頭橫立于床頭,以防碰傷頭部,床尾用木墩或其它支托物墊高15-30cm,適用于某些疾病的治療和檢查,以及下肢牽引、體位引流、產(chǎn)婦胎膜早破,防止臍帶脫出。

  7.頭高腳低位 病人仰臥,床頭用木墩或其他支托物墊高15-30cm 或視病情而定,用于減輕顱內(nèi)壓,或作顱骨牽引時作為反牽引力。

  8.膝胸臥法 病人跪姿,兩小腿平放床上,大腿與床面垂直,兩腿稍分開,胸及膝部緊貼床面,腹部懸空,臀部抬起,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臂屈放于頭的兩側(cè)。適用于肛門、直腸、乙狀鏡檢查及治療、矯正胎兒臀位及子宮后傾。

  9.截石位 病人仰臥于檢查臺上,兩腿分開放在支腿架上,臀部齊床邊,兩手放在胸部或身體兩側(cè)。常用于會陰、肛門部位的檢查治療或手術(shù),分娩時也取此位。

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