二、病人的安全護理
對煩躁不安、高熱、譫妄、昏迷及危重病人,要防止發生墜床、撞傷、抓傷等意外,必須及時、正確地應用保護具,以確保安全。
床檔的應用 臨床上有用帆布、木質或金屬制成的床檔,使用時須兩 側 同時使用,一側靠墻的可在外側放置床檔,床頭及床尾用布帶固定好,在進行治療和護理時,可解開帶子,操作完畢即將床檔固定好。為便于護理操作,床檔中間可安裝活動門,使用時打開,用畢即關好活動門,使意識不清的患者或患兒的活動限制在床檔范圍內。
帶床檔的新式病床,不用時將床檔插于床尾,使用時可插入兩邊床沿。多功能床檔附加一木桌,以便病人在床上進餐,必要時還可插入患者的背部,作體外心臟擠壓時使用,也可按需要升降。
2.約束帶的應用 需限制病人肢體活動時使用約束帶,常用于固定手腕和踝部,防止發生意外。
(1)寬繃帶約束 先用棉墊包裹手腕或踝部,再用寬繃帶打成雙套結,套在棉墊外稍拉緊,使不脫出(以不影響肢體血循環為度),然后將帶子固定于床緣上。
(2)筒式約束帶 需限制病人坐起時可用筒式約束帶固定。筒式約束帶用布制成,寬8cm長12cm.操作時,將患者兩側肩部套進袖筒,腋窩襯棉墊,兩袖筒上的細帶子在胸前打結固定,將下面兩條較寬的長帶系于床頭。
(3)膝部約束帶 常用于固定膝部,限制患者下肢活動。膝部約束帶寬10cm長280cm,用布制成。操作時,兩膝襯棉墊,將約束帶橫放于兩膝上,寬帶下的兩頭帶各縛住一側膝關節,然后將寬帶兩端系于床緣。
(4)尼龍搭扣約束帶 操作簡便、安全,便于洗滌和消毒,可以反復使用,臨床已廣泛應用?捎糜诠潭ㄊ滞、上臂、踝部、膝部。約束帶由尼龍搭扣和寬布帶構成(圖6-39),操作時,將約束帶置于關節處,被約束部位襯棉墊,松緊度要適宜,對合尼龍搭扣后將帶子系于床緣……若無上述特制的約束帶時,可用大單代替,固定雙肩和膝關節。
(5)使用約束帶的注意事項
①用前應先向病人及家屬解釋清楚,可用可不用時應盡量不用。
、诒Wo性制動措施,只宜短期應用,同時須注意病人的臥位舒適,要經常更換體位。
、郾患s束的部位,應放襯墊,約束帶的松緊要適宜,并定時放松,按摩局部以促進血液循環。
④約束時應將病人的肢體置于功能位置。
3.支被架的使用 主要用于病人的肢體癱瘓時,防止蓋被壓迫肢體而造成不適和足下垂等,也可用于灼傷病人使用暴露療法時有助保暖。
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