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執業護士考試
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執業護士婦產科護理:月經失調病人的護理(閉經)

  1 .分類 閉經是婦科疾病中常見癥狀。 通常將閉經分為原發性閉經和繼發性閉經兩類, 凡年滿 18 周歲仍無月經來潮者為原發性閉經 ; 以往曾建立正常月經, 但以后因某種病理性原因而月經停止 6 個月以上者為繼發性閉經。 根據其發病原因, 閉經又可分為生理性閉經和病理性閉經兩大類。 青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經后月經不來潮均屬生理現象。

  2 .輔助檢查方法

  (1) 子宮內膜功能檢查: ① 孕激素試驗:黃體酮 10~20mg 肌注, 每天 1 次, 連用 3~5 天。 停藥后 3~7 天, 有子宮出血者可排除子宮性閉經。 提示如對孕激素無反應, 應進一步作雌激素試驗。 ② 雌激素試驗:每晚口服己烯雌酚 1mg, 連續 20 天, 為使停藥后子宮內膜脫落完全, 最后 5 天加服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮), 每天 10mg。 停藥后 3~7天, 有子宮出血者提示子宮內膜功能正常, 閉經是由于體內雌激素水平低落所致。 無子宮出血者則提示子宮內膜有缺陷或被破壞, 可診斷為子宮性閉經。

  (2) 卵巢功能檢查:通過基礎體溫測定、陰道脫落細胞檢查、宮頸黏液結晶檢查、子宮內膜病理學檢查, 以及血雌二醇、孕酮、睪酮的放射免疫測定, 了解排卵情況和體內激素水平。

  (3) 垂體功能檢查:用放射免疫法測定血卵泡刺激素、黃體生成激素、催乳素, 垂體興奮試驗, 對疑有垂體腫瘤者應作蝶鞍 X 線攝片、 CT 掃描。

  (4) 其他檢查:必要時可作其他內分泌激素測定、染色體核型分析、心電圖檢查等。

  3 .防治要點 對閉經病人的治療重點在明確病因、對癥治療, 其防治要點如下:

  (1) 積極治療全身性疾病, 增強機體體質, 正確掌握刮宮技術和避孕藥的使用。 消除精神緊張和焦慮。

  (2) 病因治療。

  (3) 性激素治療:適用于子宮內膜發育不良、卵巢內分泌功能不足者。

  (4) 誘發排卵。

  A1 型題

  1 .原發性閉經是指(E)。

  A .年齡已滿 14 歲, 而月經尚未來潮

  B .年齡已滿 15 歲, 而月經尚未來潮

  C .年齡已滿 16 歲, 而月經尚未來潮

  D .年齡已滿 17 歲, 而月經尚未來潮

  E .年齡已滿 18 歲, 而月經尚未來潮

  2 .絕經一般發生于(B)。

  A .婦女 40~50 歲

  B .婦女 45~55 歲

  C .婦女 50~55 歲

  D .婦女 45~60 歲

  E .婦女 50~60 歲

  3 .關于繼發性閉經, 正確的是(E)。

  A .18 歲未初潮

  B .月經周期建立后, 連續停經 1 個月

  C .月經周期建立后, 連續停經 1.5 個月

  D .月經周期建立后, 連續停經 2 個月

  E .月經周期建立后, 連續停經 3 個月或 3 個月以上

  4 .絕經后期的表現應除外(D)。

  A .陰道黏膜變薄

  B .易導致膀胱炎

  C .性功能減退

  D .陰道分泌物增多

  E .生殖器官萎縮

  5 .子宮內膜脫落不全患者診刮取內膜活檢的時間為(C)。

  A .月經干凈后 3 天 B .月經第 6 天 C .月經第 5 天

  D .月經來潮 6 小時內 E .兩次月經之間

  6 .下列為閉經患者提供的護理措施中不恰當的是(D)。

  A .向病人解釋有關檢查的意義, 取得合作

  B .指導合理用藥

  C .向病人講述閉經的原因, 澄清錯誤觀念

  D .注意臥床休息, 盡量避免到公共場所

  E .建立良好的護患關系, 鼓勵病人表達自己的情緒

  7 .下列哪項不是測定卵巢功能的手段(E)。

  A .基礎體溫測定

  B .陰道細胞學檢查

  C .宮頸黏液涂片檢查

  D .子宮內膜活檢

  E .宮頸黏液精液結合試驗

  A2 型題

  韓某, 20 歲, 未婚, 原發性閉經, 肛查:子宮偏小, 附件( - ), 給予黃體酮 10mg, 肌注 3 天,未見子宮出血, 再給己烯雌酚唱黃體酮周期治療未引起子宮出血, 其病變部位為(C)。

  A .腦垂體 B .卵巢 C .子宮D .下丘腦 E .腎上腺皮質

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