1 .分類 閉經是婦科疾病中常見癥狀｡ 通常將閉經分為原發性閉經和繼發性閉經兩類, 凡年滿 18 周歲仍無月經來潮者為原發性閉經 ; 以往曾建立正常月經, 但以后因某種病理性原因而月經停止 6 個月以上者為繼發性閉經｡ 根據其發病原因, 閉經又可分為生理性閉經和病理性閉經兩大類｡ 青春期前､妊娠期､哺乳期以及絕經后月經不來潮均屬生理現象｡

　　2 .輔助檢查方法

　　(1) 子宮內膜功能檢查: ① 孕激素試驗:黃體酮 10～20mg 肌注, 每天 1 次, 連用 3～5 天｡ 停藥后 3～7 天, 有子宮出血者可排除子宮性閉經｡ 提示如對孕激素無反應, 應進一步作雌激素試驗｡ ② 雌激素試驗:每晚口服己烯雌酚 1mg, 連續 20 天, 為使停藥后子宮內膜脫落完全, 最后 5 天加服醋酸甲羥孕酮(安宮黃體酮), 每天 10mg｡ 停藥后 3～7天, 有子宮出血者提示子宮內膜功能正常, 閉經是由于體內雌激素水平低落所致｡ 無子宮出血者則提示子宮內膜有缺陷或被破壞, 可診斷為子宮性閉經｡

　　(2) 卵巢功能檢查:通過基礎體溫測定､陰道脫落細胞檢查､宮頸黏液結晶檢查､子宮內膜病理學檢查, 以及血雌二醇､孕酮､睪酮的放射免疫測定, 了解排卵情況和體內激素水平｡

　　(3) 垂體功能檢查:用放射免疫法測定血卵泡刺激素､黃體生成激素､催乳素, 垂體興奮試驗, 對疑有垂體腫瘤者應作蝶鞍 X 線攝片､ CT 掃描｡

　　(4) 其他檢查:必要時可作其他內分泌激素測定､染色體核型分析､心電圖檢查等｡

　　3 .防治要點 對閉經病人的治療重點在明確病因､對癥治療, 其防治要點如下:

　　(1) 積極治療全身性疾病, 增強機體體質, 正確掌握刮宮技術和避孕藥的使用｡ 消除精神緊張和焦慮｡

　　(2) 病因治療｡

　　(3) 性激素治療:適用于子宮內膜發育不良､卵巢內分泌功能不足者｡

　　(4) 誘發排卵｡

　　A1 型題

　　1 .原發性閉經是指(E)｡

　　A .年齡已滿 14 歲, 而月經尚未來潮

　　B .年齡已滿 15 歲, 而月經尚未來潮

　　C .年齡已滿 16 歲, 而月經尚未來潮

　　D .年齡已滿 17 歲, 而月經尚未來潮

　　E .年齡已滿 18 歲, 而月經尚未來潮

　　2 .絕經一般發生于(B)｡

　　A .婦女 40～50 歲

　　B .婦女 45～55 歲

　　C .婦女 50～55 歲

　　D .婦女 45～60 歲

　　E .婦女 50～60 歲

　　3 .關于繼發性閉經, 正確的是(E)｡

　　A .18 歲未初潮

　　B .月經周期建立后, 連續停經 1 個月

　　C .月經周期建立后, 連續停經 1.5 個月

　　D .月經周期建立后, 連續停經 2 個月

　　E .月經周期建立后, 連續停經 3 個月或 3 個月以上

　　4 .絕經后期的表現應除外(D)｡

　　A .陰道黏膜變薄

　　B .易導致膀胱炎

　　C .性功能減退

　　D .陰道分泌物增多

　　E .生殖器官萎縮

　　5 .子宮內膜脫落不全患者診刮取內膜活檢的時間為(C)｡

　　A .月經干凈后 3 天 B .月經第 6 天 C .月經第 5 天

　　D .月經來潮 6 小時內 E .兩次月經之間

　　6 .下列為閉經患者提供的護理措施中不恰當的是(D)｡

　　A .向病人解釋有關檢查的意義, 取得合作

　　B .指導合理用藥

　　C .向病人講述閉經的原因, 澄清錯誤觀念

　　D .注意臥床休息, 盡量避免到公共場所

　　E .建立良好的護患關系, 鼓勵病人表達自己的情緒

　　7 .下列哪項不是測定卵巢功能的手段(E)｡

　　A .基礎體溫測定

　　B .陰道細胞學檢查

　　C .宮頸黏液涂片檢查

　　D .子宮內膜活檢

　　E .宮頸黏液精液結合試驗

　　A2 型題

　　韓某, 20 歲, 未婚, 原發性閉經, 肛查:子宮偏小, 附件( - ), 給予黃體酮 10mg, 肌注 3 天,未見子宮出血, 再給己烯雌酚唱黃體酮周期治療未引起子宮出血, 其病變部位為(C)｡

　　A .腦垂體 B .卵巢 C .子宮D .下丘腦 E .腎上腺皮質