護士資格證兒科考點：新生兒硬腫癥的護理

　　護理

　　(1)護理診斷：①體溫過低：與寒冷、早產、感染、窒息有關;②潛在并發癥：彌散性血管內凝血;③有感染的危險：與免疫功能低下有關;④知識缺乏。

　　(2)護理措施：

　　①體溫過低的護理：

　　A.復溫：是護理低體溫患兒的關鍵。體溫>30℃腋唱肛溫差為正值的患兒，放入30℃的暖箱內，根據嬰兒體溫恢復情況，將箱溫調至30～34℃范圍內，使患兒于6～12小時恢復正常體溫;體溫<30℃腋唱肛溫差為負值重度患兒，將患兒置入高于患兒體溫1～2℃暖箱內，每小時升高1℃箱溫，于12～24小時內恢復正常體溫。持續低體溫對機體的損害極大，正確的復溫可防止多器官功能的受損。

　　B.提供能量及水分：病重者按醫囑靜脈補充營養及液體，靜脈滴入的液體應加溫至35℃左右。首選母乳，哺喂時要耐心少量，保證能量的供給，可使產熱增多，是復溫及維持正常體溫的重要措施之一。

　　C.供氧：吸入的氧氣必須加溫、加濕。D.觀察病情：監測體溫。復溫過程中用低溫計測肛溫，每2小時1次，體溫正常6小時后改為每4小時1次。同時測腋溫，計算腋唱肛溫差值。觀察心率、呼吸，并做記錄。注意一般狀態、反應、哭聲、吸吮力、尿量。觀察暖箱及室內溫度、濕度并及時調整，詳細記錄。

　　②預防彌散性血管內凝血的護理：A.按醫囑使用藥物：硬腫常伴凝血障礙，可早期預防性給予維生素K1、酚磺乙胺;B.嚴密觀察有無出血傾向及肺出血的表現。

　　③預防感染的護理：A.應做好消毒隔離，硬腫癥患兒應與感染者分開，防止交互感染;B.密切觀察有無感染(肺炎或敗血癥)的征象。

　　(3)健康指導：講解出生后新生兒的保暖、喂養、預防感染等護理工作的重要性和方法。

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