護士資格證兒科考點：新生兒破傷風

　　新生兒破傷風是指破傷風芽孢梭菌由臍部侵入引起的中樞神經系統嚴重中毒的疾病。

　　1.病因　患兒起病前常有接生時消毒不嚴，臍帶處理不當，本病潛伏期3～14天，大多4～8天發病。

　　2.臨床表現　臍部感染明顯，出現臍輪紅腫，開始咀嚼肌痙攣出現張口及吸吮困難、牙關緊閉，隨后口、眼輪匝肌痙攣、面肌痙攣，苦笑面容，即為本病特征性表現，輕微刺激可引起痙攣發作或加重。常并發肺炎和敗血癥。

　　3.治療原則　治療應控制痙攣，早期使用破傷風抗毒素(TAT)及抗生素(青霉素)，保證營養供給。

　　4.護理

　　(1)護理診斷：①嬰兒行為紊亂：與運動神經受破傷風痙攣毒素作用使其功能紊亂有關;②組織完整性受損：與破傷風芽孢梭菌感染臍部殘端有關;③嬰兒喂養困難：與咀嚼肌痙攣有關。

　　(2)護理措施：

　　①嬰兒行為紊亂的護理：A.將患兒置于單獨房間，保持室內絕對安靜，空氣清新，光線稍暗，避免任何聲、光、觸等刺激;B.按醫囑正確使用地西泮、苯巴比妥、水含氯醛等鎮靜劑，每隔4～6小時選擇兩藥交替使用一次;C.按醫囑及早使用破傷風抗毒素(TAT)，用前先做皮試，無反應時再注射或靜脈滴注1次，1萬～2萬U。亦可用人體血清破傷風免疫球蛋白深部肌內注射，不可靜脈注射，破傷風抗毒素必須早期使用;D.密切觀察生命體征，注意痙攣持續時間、頻率、部位，有無嘔吐、前囟飽滿、突然尖叫、眼部異常、發紺、窒息等情況。及早準備各種急救藥品、器械，以利搶救。

　�、诮M織完整性受損(臍部感染)的護理：A.用3%過氧化氫或0.25%高錳酸鉀溶液等氧化劑清洗臍部，然后涂以2%碘酊，并以消毒紗布包敷，每天1次，直至傷口愈合為止;B.按醫囑使用青霉素，每日10萬～20萬U/kg，能殺死破傷風芽孢梭菌。

　　③嬰兒喂養困難的護理：A.病初痙攣發作頻繁時，應禁食，給予靜脈高營養液及少量全血、血漿或白蛋白;B.痙攣減輕后用鼻胃管喂養;C.病輕者，可用滴管或小匙耐心、細致地哺喂。

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