護士資格證兒科考點：營養(yǎng)不良的病因、臨床表現(xiàn)及輔助檢查
營養(yǎng)不良是因喂養(yǎng)不當(dāng)或疾病引起能量和(或)蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥 。 本病多見于 3 歲以下小兒 。
1.病因
(1) 營養(yǎng)不良患兒常有喂養(yǎng)不當(dāng)史， 如長期母乳量不足或人工喂養(yǎng)時乳汁調(diào)配不當(dāng)(濃度太低)又未及時添加輔食 ; 驟然斷奶 ， 小兒胃腸不適應(yīng) ， 造成消化功能紊亂 ; 食物成分不合理 ， 長期以淀粉類食物(米粉 、麥乳精等)為主食 ， 缺乏蛋白質(zhì)和脂肪 。 較大小兒多有長期偏食 、零食 、進食不規(guī)律等情況 。
(2) 最常見者為消化系統(tǒng)疾病或先天畸形， 急 、慢性傳染病 ， 先天不足或生理功能低下等均可引起營養(yǎng)不良 。
2.臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為體重下降及消瘦 。 最先出現(xiàn)體重不增 ， 繼之體重下降 ， 皮下脂肪逐漸減少或消失 ， 出現(xiàn)消瘦 。 皮下脂肪減少的順序是 ：腹部 → 軀干 → 臀部 → 四肢 → 面部 。 嬰幼兒營養(yǎng)不良分為輕度( Ⅰ 度) 、中度( Ⅱ 度)及重度( Ⅲ 度)
| 體重低于正常平均值 | 腹壁皮下脂肪厚度 | 身長（身高） | 皮膚顏色及彈性 | 肌張力 | 精神 | |
| 輕度 | 15%～25% | 0.4-0.8cm | 無影響 | 正�；蛏陨n白 | 基本正常 | 正常 |
| 中度 | 25%～40% | <0.4cm | 稍低 | 蒼白、彈性差 | 松弛 | 情緒不穩(wěn)定，睡眠不安 |
| 重度 | >40% | 消失 | 明顯低于正常 | 多皺紋、彈性消失 | 肌肉萎縮 | 萎靡、呆滯，煩躁與抑制交替出現(xiàn) |
3.輔助檢查 血清白蛋白濃度降低 ， 為最具特征的改變 。
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