61、 反映腎小球濾過功能最可靠的指標是

　　A.內生肌酐清除率

　　B.血肌酐

　　C.血尿素氮

　　D.血尿酸

　　E:尿肌酐

　　標準答案： a

　　解　　析：血肌酐、血尿素氮、內生肌酐清除率均可反映腎小球濾過功能，其中內生肌酐清除率最為可靠和靈敏，可作為腎功能受損的早期診斷指標。血尿酸反映嘌呤代謝，尿肌酐反映尿中肌酐排出情況。

　　62、 提示錐體束受損的重要體征是。

　　A.頸項強直

　　B.巴賓斯基征陽性

　　C.腹壁反射消失

　　D.膝腱反射亢進

　　E.凱爾尼格征陽性

　　標準答案： b

　　解　　析：頸項強直、凱爾尼格征陽性為腦膜刺激征。腹壁反射為淺反射，消失見于昏迷病人等。膝腱反射亢進見于精神緊張者等。錐體束受損時，病人可出現病理反射如巴賓斯基征陽性等。提示錐體束受損的重要體征是巴賓斯基征陽性。

　　63、 下列提示上消化道出血患者出血在減少的是

　　A.腸鳴音亢進

　　B.血壓不穩定

　　C.血細胞比容下降

　　D.大便隱血試驗轉陰性

　　E.嘔出的血液轉為暗紅色

　　標準答案： d

　　解　　析：上消化道出血的特征性表現為嘔血與黑便，黑便者大便隱血試驗表現為陽性，患者病情變化過程中大便隱血試驗轉為陰性，提示沒有繼續出血或出血停止。

　　64、 胸廓前后徑小于左右徑一半見于

　　A.肺氣腫患者

　　B.老年人

　　C.慢性消耗性疾病

　　D.佝僂病患者

　　E..矮胖體型者

　　標準答案： c

　　解　　析：桶狀胸胸廓呈桶形多見于肺氣腫病人。胸廓扁平前后徑小于左右徑的一半為扁平胸，見于慢性消耗性疾病如肺結核病人。

　　65、 與動脈粥樣硬化發生有關的血脂異常，不包括

　　A.總膽固醇增高

　　B.高密度脂蛋白增高

　　C.甘油三酯增高

　　D.低密度脂蛋白增高

　　E.極低密度脂蛋白增高

　　標準答案： b

　　解　　析：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是動脈粥樣硬化的危險因素。

　　66、 關于風濕性心臟病主動脈瓣狹窄引起心絞痛的發病機制，正確的是

　　A.病變累及冠狀動脈造成冠脈狹窄

　　B.風濕性炎癥累及心包

　　C.左心室排出量顯著降低使冠狀動脈血流量減少

　　D.冠狀動脈易激惹發生痙攣

　　E.主動脈瓣狹窄時，冠狀動脈不易形成側支循環

　　標準答案： c

　　解　　析：主動脈瓣狹窄時，左心室后負荷增加，心排出量顯著降低使冠狀動脈血流量減少，可出現心絞痛。一般不累及冠狀動脈本身，不引起冠狀動脈狹窄或痙攣，其疼痛亦與風濕性炎癥無關。

　　67、 促使血管緊張素I轉化為血管緊張素II的物質是

　　A.血管緊張素轉換酶

　　B.醛固酮

　　C.內皮素

　　D.胰島素

　　E.腎素

　　標準答案： a

　　解　　析：腎素作用于血管緊張素原使之轉變為血管緊張素I，血管緊張素I在血管緊張素轉換酶的作用下生成血管緊張素II;醛固酮的作用是引起水鈉潴留;內皮素是一種縮血管物質;胰島素具有降血糖作用。

　　68、 淺昏迷和深昏迷的主要區別為

　　A.有無自主運動

　　B.角膜反射及防御反射是否存在

　　C.對聲、光刺激的反應

　　D.有無大、小便失禁

　　E.能否被喚醒

　　標準答案： b

　　解　　析：淺昏迷和深昏迷病人均無自主運動、有大、小便失禁、不能被喚醒，對聲、光刺激無反應，淺昏迷病人角膜反射及防御反射仍存在，而深昏迷的病人則一切反射均消失，所以淺昏迷和深昏迷的主要區別為角膜反射及防御反射是否存在。

　　69、 浸潤型肺結核的好發人群是

　　A.兒童

　　B.嬰幼兒

　　C.老年人

　　D.成年人

　　E.孕婦

　　標準答案： d

　　解　　析：浸潤型肺結核的好發人群多為成年人;原發型肺結核多見于兒童;結核性胸膜炎以青少年多見。

　　70、 慢性肺心病的主要病因是

　　A.慢支并發阻塞性肺氣腫

　　B.支氣管哮喘

　　C.支氣管擴張

　　D.重癥結核

　　E.肺血管栓塞

　　標準答案： a

　　解　　析：慢性肺心病的主要病因以慢支并發阻塞性肺氣腫為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥結核;肺血管病變引起的肺心病少見。

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