81.慢性呼吸衰竭出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀時(shí)，最提示合并

　　A.上消化道出血

　　B.肺性腦病

　　C.電解質(zhì)紊亂

　　D.代謝性酸中毒

　　E.循環(huán)衰竭

　　參考答案：B

　　解析：

　　肺性腦病是因缺氧和二氧化碳潴留引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的一個(gè)綜合征，表現(xiàn)為頭痛、神志恍惚、淡漠、譫妄、抽搐、昏迷、球結(jié)膜充血水腫、皮膚潮紅、多汗。

　　82.男性，70歲，患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者煩躁不安，呼吸淺速，球結(jié)膜水腫，夜間失眠，心率加快。考慮患者發(fā)生了什么情況

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.二氧化碳潴留

　　C.電解質(zhì)紊亂

　　D.呼吸興奮劑過(guò)量

　　E.并發(fā)心力衰竭

　　參考答案：B

　　解析：

　　呼吸淺速，球結(jié)膜水腫，夜間失眠，心率加快是二氧化碳潴留產(chǎn)生的血管擴(kuò)張所致。

　　83.男性，70歲，患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者煩躁不安，呼吸淺速，球結(jié)膜水腫，夜間失眠，心率加快。最重要的護(hù)理措施是

　　A.抗生素控制感染

　　B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

　　C.多飲水，用力咳痰

　　D.適量呼吸興奮劑

　　E.低流量低濃度持續(xù)吸氧

　　參考答案：E

　　解析：

　　二氧化碳潴留患者最重要的護(hù)理措施是低流量低濃度持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。

　　84.缺O(jiān)2伴CO2潴留的患者宜采用

　　A.高壓吸O2

　　B.酒精濕化吸O2

　　C.間歇吸O2

　　D.長(zhǎng)期吸O2

　　E.低濃度持續(xù)吸O2

　　參考答案：E

　　解析：

　　生理狀態(tài)的呼吸中樞由適量CO2刺激而興奮，如CO2潴留血中過(guò)多，反而抑制了呼吸中樞期甚至抑制大腦致成肺性腦病(或稱(chēng)CO2麻醉)。此時(shí)只能依靠缺O(jiān)2這一條件興奮頸動(dòng)脈體及主動(dòng)脈化學(xué)感受器面興奮呼吸中樞。因此，在既有CO2潴留又有缺O(jiān)2情況下，不宜高濃度吸O2，而宜低濃度持續(xù)吸O22，以不斷地刺激化學(xué)感受量維持呼吸。

　　85.心源性呼吸困難是指

　　A.各種理化因素刺激支配心臟神經(jīng)的傳導(dǎo)纖維

　　B.自覺(jué)心跳加快、心慌或伴心前區(qū)不適的主觀感受

　　C.心衰引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血，致組織間隙液體過(guò)多

　　D.暫時(shí)性廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識(shí)喪失

　　E.各種心臟病發(fā)生左心功能不全時(shí)，由于肺淤血致呼吸費(fèi)力，呼吸頻率、節(jié)律異常

　　參考答案：E

　　解析：

　　心源性呼吸困難是由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時(shí)，病人自覺(jué)呼吸時(shí)空氣不足，呼吸費(fèi)力的狀態(tài)。病人常出現(xiàn)發(fā)紺、坐位呼吸，同時(shí)可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。

　　86.心源性呼吸困難不包括下列哪項(xiàng)

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.呼吸頻率和節(jié)律的改變

　　C.端坐呼吸

　　D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　E.吸氣性呼吸困難

　　參考答案：E

　　解析：

　　心源性呼吸困難是由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時(shí)，病人自覺(jué)呼吸時(shí)空氣不足，呼吸費(fèi)力的狀態(tài)。病人常出現(xiàn)發(fā)紺、坐位呼吸，同時(shí)可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。按嚴(yán)重程度表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。

　　87.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是

　　A.端坐呼吸

　　B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.心源性哮喘

　　E.急性肺水腫

　　參考答案：C

　　解析：

　　心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息即緩解。系體力活動(dòng)時(shí)，回心血量增加，加重肺淤血的結(jié)果。

　　88.心悸患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系

　　A.心率和脈搏加快

　　B.心律規(guī)則

　　C.心律不規(guī)則

　　D.心搏增強(qiáng)

　　E.心率增快且出現(xiàn)呼吸困難

　　參考答案：E

　　解析：

　　對(duì)于心悸患者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、暈厥、抽搐等，應(yīng)警惕心功能不全、風(fēng)濕熱、冠心病、心肌炎和嚴(yán)重心律失常的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，采取相應(yīng)的處理措施。

　　89.有關(guān)端坐呼吸的描述正確的是

　　A.多發(fā)生在夜間，睡眠中可突然憋醒

　　B.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸閑難，休息可緩解

　　C.休息時(shí)病人感到呼吸困難，不能平臥，被迫取坐位或半臥位

　　D.體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，口含硝酸甘油可緩解

　　E.睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰

　　參考答案：C

　　解析：

　　A.E為夜間陣發(fā)性呼吸困難;B為勞力性呼吸困難;D用來(lái)模糊呼吸困難和心絞痛這兩個(gè)概念。端坐呼吸正確概念是C。

　　90.心源性水腫的特點(diǎn)是

　　A.從身體疏松部位開(kāi)始，如眼瞼

　　B.從身體下垂部位開(kāi)始，久站立者以踝內(nèi)側(cè)、脛前部明顯

　　C.易伴胸水

　　D.易伴腹水

　　E.久站者易有骶尾部、會(huì)陰部水腫

　　參考答案：B

　　解析：

　　心源性水腫的特點(diǎn)為從身體下垂部及會(huì)陰部水腫。

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