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　　1.癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續30分鐘以上，或連續多次發作、發作間期意識或神經功能未恢復至正常水平。多由于突然停用抗癲癇藥或因煙酒、腦卒中、外傷、感染、腫瘤，藥物中毒、精神緊張、過度疲勞所致。

　　2.癲癇病人用藥護理：①用藥注意事項：藥物治療的原則為從單一小劑量開始、盡量避免聯合用藥;堅持長期服藥，療程一般在4~5年;停藥遵循緩慢和逐漸減量的原則，一般需6個月以上的時間。切忌癲癇發作控制后自行停藥，或間斷不規則服藥。②藥物不良反應的觀察和處理：多數抗癲癇藥物有胃腸道反應，宜分次餐后口服。苯妥英鈉可出現胃腸道反應、牙齦增生、共濟失調、粒細胞減少等;卡馬西平可引起眩暈、共濟失調、白細胞減少、骨髓抑制等;丙戊酸鈉可引起食欲缺乏、惡心嘔吐、血小板減少，肝損害等。

　　3.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是流感嗜血桿菌、肺炎球菌和腦膜炎雙球菌。腦脊液檢查：壓力增高，外觀渾濁或呈膿性;白細胞總數增高，免疫球蛋白IgG和IgM增高，細菌涂片或細菌培養陽性。

　　4.小兒化膿性腦膜炎常見致病菌：新生兒及出生小于2個月的患兒以革蘭氏陰性桿菌為主，如大腸桿菌、副大腸桿菌等。出生2個月至兒童期，以流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎球菌為主。其傳播途徑主要是通過上呼吸道感染或皮膚等處的化膿性感染，致病菌由感染灶入血，經血液循環波及腦膜，引起腦膜和腦組織的炎性改變。

　　5.小兒化膿性腦膜炎可分為兩種：①暴發型：起病急，發熱、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐等，腦膜刺激征陽性。皮膚迅速出現出血點或瘀斑，意識障礙、血壓下降和彌散性血管內凝血，進行性休克等癥狀。治療若不及時24小時內死亡。常見病原菌為腦膜炎奈瑟菌。②亞急型：發病前數日可有上呼吸道或胃腸道感染癥狀，年長兒可訴頭痛、肌肉酸痛，嬰幼兒則表現發熱、嘔吐、煩躁、易激惹、精神萎靡、目光凝視、驚厥、昏迷。常見病原菌為流感嗜血桿菌或肺炎雙球菌。

　　6.腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據：壓力增高，外觀混濁或呈膿性，白細胞數明顯增多達1000╳106/L以上，以中性粒細胞為主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　7.小兒驚厥典型表現為突然發生意識喪失，眼球上翻，凝視或斜視，局部或全身肌群出現強直性或陣攣性抽動，持續數秒至數分鐘。若發作持續超過30分鐘或2次發作間歇期意識不能恢復，稱驚厥持續狀態。

　　8.小兒熱性驚厥多由于上呼吸道感染引起，典型特點為：①首次發作年齡多于生后6個月至3歲間，男孩多于女孩;②大多發生于急驟高熱開始后12小時之內;③發作時間短，在10分鐘之內，發作后短暫嗜睡;④在一次發熱性疾病過程中很少連續發作多次，可在以后的發熱性疾病中再次發作;⑤沒有神經系統異常體征，熱退后1周做腦電圖正常。

　　9.小兒驚厥發作時應就地搶救，不要搬運，立即讓患兒去枕平臥位，頭偏向一側，松解患兒衣領，保證氣道通暢。同時應防止外傷。

　　練習題

　　1.患者女，22歲，診斷癲癇給予丙戊酸鈉治療，用藥期間應注意觀察的副作用為

　　A.牙齦增生

　　B.共濟失調

　　C.粒細胞減少

　　D.血小板減少

　　E.眩暈

　　答案：D

　　2.患兒男，3個月。吐奶，喂養困難，嗜睡2天。查體：面色蒼白，前囟緊張飽滿，臍部少許膿性分泌物。懷疑為化膿性腦膜炎，為確診最重要的檢查是

　　A. 尿常規

　　B. 血常規

　　C. CT

　　D. 臍分泌物培養

　　E. 腦脊液檢查

　　答案：E

　　(3~5題共用題干)

　　患兒男，1歲，發熱、咳嗽4小時就診，體溫39.1℃。

　　3.候診時患兒突然出現眼球上翻，全身抽動，此時首要的措施是

　　A.呼叫醫生前來治療

　　B.送搶救室搶救

　　C.保證氣道通暢

　　D.開放靜脈通道

　　E.按壓患兒，避免受傷

　　答案：C

　　4.發生高熱驚厥時間多數為急驟高熱后

　　A. 4小時

　　B. 6小時

　　C. 8小時

　　D. 12小時

　　E. 24小時

　　答案：D

　　5.患兒因高熱驚厥入院治療，經過治療即將痊愈出院，護士對家長進行健康教育的重點是

　　A.服藥的方法

　　B.體格鍛煉的方法

　　C.避免到人多的公共場合

　　D.復查的時間

　　E.驚厥預防和急救措施

　　答案：E

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