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　　房間隔缺損

　　1.房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一。

　　2.病因、病理：最基本的血流動力學(xué)改變是心房水平左向右分流。

　　3.診斷：胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，音調(diào)低而柔和，肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)伴固定分裂。

　　4.治療：手術(shù)年齡選擇：①<6個月：可自行閉合;②>1歲+反復(fù)呼吸道感染：立即手術(shù);③無癥狀者：3～5歲學(xué)齡前期手術(shù)。

　　1.有關(guān)房間隔缺損修補術(shù)下列哪項錯誤

　　A.修補上腔型缺損時應(yīng)識別是否合并右肺靜脈畸形引流

　　B.篩狀缺損應(yīng)先剪成單孔再修補

　　C.閉合缺損前應(yīng)注意肺排氣

　　D.停止體外循環(huán)后輸液不能過快防止發(fā)生右心衰

　　E.縫合下緣時應(yīng)注意識別下腔靜脈瓣

　　【正確答案】D

　　【答案解析】手術(shù)修補房缺如為多個篩狀缺損，則應(yīng)剪成單孔再修補。停止體外循環(huán)輸血后輸液不應(yīng)過快，避免左心室容量負(fù)荷過重。

　　2.房間隔缺損的X線表現(xiàn)應(yīng)該除外下列哪項

　　A.肺血多

　　B.右房右室大

　　C.肺動脈段突出

　　D.主動脈結(jié)增寬

　　E.透視可見肺門舞蹈

　　【正確答案】D

　　【答案解析】房間隔缺損由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺動脈段突出，主動脈縮小。

　　3. 房間隔缺損X線檢查可見

　　A.右心房、右心室大

　　B.左、右心室大，左心房右心房也大

　　C.左心房、左心室大

　　D.左、右心室大、左心房也大

　　E.右心室大

　　【正確答案】A

　　【答案解析】房間隔缺損血液從左心房流入右心房，右心內(nèi)壓力過高，右心房、右心室擴(kuò)大。

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