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　　房間隔缺損

　　1.房間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一。

　　2.病因、病理：最基本的血流動力學改變是心房水平左向右分流。

　　3.診斷：胸骨左緣2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，音調低而柔和，肺動脈瓣區第二心音增強伴固定分裂。

　　4.治療：手術年齡選擇：①<6個月：可自行閉合;②>1歲+反復呼吸道感染：立即手術;③無癥狀者：3～5歲學齡前期手術。

　　1.有關房間隔缺損修補術下列哪項錯誤

　　A.修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流

　　B.篩狀缺損應先剪成單孔再修補

　　C.閉合缺損前應注意肺排氣

　　D.停止體外循環后輸液不能過快防止發生右心衰

　　E.縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣

　　【正確答案】D

　　【答案解析】手術修補房缺如為多個篩狀缺損，則應剪成單孔再修補。停止體外循環輸血后輸液不應過快，避免左心室容量負荷過重。

　　2.房間隔缺損的X線表現應該除外下列哪項

　　A.肺血多

　　B.右房右室大

　　C.肺動脈段突出

　　D.主動脈結增寬

　　E.透視可見肺門舞蹈

　　【正確答案】D

　　【答案解析】房間隔缺損由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺動脈段突出，主動脈縮小。

　　3. 房間隔缺損X線檢查可見

　　A.右心房、右心室大

　　B.左、右心室大，左心房右心房也大

　　C.左心房、左心室大

　　D.左、右心室大、左心房也大

　　E.右心室大

　　【正確答案】A

　　【答案解析】房間隔缺損血液從左心房流入右心房，右心內壓力過高，右心房、右心室擴大。

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