答案

　　1、d：內生肌酐清除率檢查試驗前和試驗日攝低蛋白飲食工3天，禁食肉類（無肌酐飲食），避免劇烈運動。

　　2、d：正常人視診可以看不見明顯心尖搏動。正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋間，鎖骨中線內0.5～1.0cm，2.0～2.5cm.左室增大時，心尖搏動向左下移位，右室增大時，心尖搏動向左移位。

　　3、d：此題考察copd病人的氧療原則，copd病人由于長期二氧化碳潴留，機體對二氧化碳潴留的敏感性下降，呼吸中樞的興奮性是由缺氧得以維持的，故吸入氧濃度過高時會使呼吸中樞因血氧分壓的提高而興奮性下降，出現呼吸抑制，反而加重通氣不足。

　　4、a：此題考察結核桿菌的抵抗力，結核桿菌歲紫外線不耐受，陽光直射下痰中結核菌在2～7小時可被殺死。若僅暴露于空氣中，可數月不死，結核桿菌對酸、堿等均有肥皂也不能殺死結核桿菌，青霉素的抗菌譜主要是革蘭陽性菌，對抗酸桿菌無效。故正確答案為a.

　　5、d：磁體考察結核菌素試驗的結果判斷。ppd試驗應在注射48～72小時觀察結果（此為重點考點之一），注射部位皮膚硬結直徑小于5mm為陰性，5～9mm為（+），10～19mm為（++），大于等于20mm為（+++），大于等于20mm且伴有水皰、偽足等為（++++）

　　6、 d：此題考察ⅱ型呼吸衰竭病人氧療方法，為持續低流量低濃度給氧。

　　7、b：此踢考察呼吸興奮劑過量反應。

　　8、b：本題考察急性肺水腫的護理，尤其需要注意的是急性肺水腫病人的吸氧方式是經過酒精的高流量吸氧，，不同于慢性左心衰病人是低流量持續吸氧。

　　9、e：此題考察了同步直流電復律的治療的要點，房顫病人的轉復需使用同步直流電復律。

　　10、a：急性病毒心肌炎患者的最重要的護理措施是保證病人絕對臥床休息。活動期或伴有嚴重心律失常、心力衰竭者應嚴格臥床休息1個月。

　　11、a：此題考察了心衰患者便秘的護理措施，解決患者排便問題時可采取的措施包括：在飲食中增加粗縣委事物的比例；幫助患者在住院期間養成按時排便的習慣；由于心衰病人需要臥窗2休息，故需要訓練床上排便，并囑排便時不可過度用力，避免加重心臟負荷，必要時可用潤腸劑。因為病人的治療需要休息故增加室內活動這一護理措施對該病人不妥。

　　12、e；此題考察硝酸甘油的作用機制和藥物護理知識。硝酸甘油的作用機制是擴張外周血管，減輕心臟負擔，藥物護理主要包括：應臥位或坐位服藥，以防發生體位性低血壓；該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服；服藥前應告知該藥物的不良反應，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動性頭痛等，繼續用藥數日可自行消失，谷不用立即停藥。

　　13、b：肝昏迷患者發生便秘時，可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內的ph值保持于5～6，有利于血中nh3逸出進入腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進血循環至腦組織，使肝昏迷加重。

　　14、e：肝硬化腹水患者低鹽飲食，鹽限制在1～2g/d，而不是5g/d.

　　15、b：食管胃底靜脈曲張破裂出血病人在出血停止后改用營養豐富、易消化的半流食、軟食、開始少量多餐，以后改為正常飲食，故b是不妥的。

　　16、c：慢性腎衰患者皮膚失去光澤、干燥、脫屑，尿素隨汗在皮膚排出，可形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢，另外，甲狀腺功能抗進引起的鈣沉著于皮膚也可導致皮膚瘙癢。皮膚瘙癢時遵醫囑使用止癢劑，用溫水擦洗皮膚、洗澡后涂抹潤膚霜、勤換內衣、按摩身體受壓部位均可在一定程度上緩解瘙癢癥狀。用堿性強的肥皂徹底清晰皮膚只會加重病人的瘙癢癥狀，故c是錯誤的。

　　17、c：此題考察低血糖反應的表現及處理，患者使用胰島素或促進胰島素分泌的口服降糖藥（如磺脲類藥物）時容易發生低血糖反應，一旦出現，應立即給予糖塊、餅干、葡萄糖等救治。

　　18、d：該患者主要的問題是出血傾向嚴重，故護理中注意出血的觀察和防止出血、因此清理鼻內血痂不正確，因此項措施可誘發鼻出血。

　　19、e：類風濕性關節炎病人在緩解期堅持關節功能鍛煉是減少畸形、保持關節功能的重要措施。

　　20、a：通過對病例進行分析，可以初步判斷出病人發生了中暑，體檢提示病人出現意識不清、皮膚濕冷，血壓70/50mmhg，脈搏細速，心率120次/分等周圍循環衰竭的征象，可以明確病人發生了休克，主要原因是體液的丟失導致血容量的不足。故首要的護理診斷應該是體液不足。

　　21、d：對腦出血急性期的患者應稍抬高頭部，促進顱內靜脈回流，從而減輕腦水腫。

　　22、e：慢性腎炎患者攝入飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸的比例應為1：1，其余熱量由糖供給。故e是錯誤的。

　　23、d：此題考察低血糖反應的表現。

　　24、d：白血病病人需要長期化療，因此保護靜脈非常重要。

　　25、a：此題考察sle患者皮膚護理，應避免用肥皂的等刺激性清潔劑，應用溫清水清潔皮膚。