51、e:在診斷不明確前禁止給予止痛和鎮靜劑,以免影響病情判斷。
52、d:腸梗阻保守治療的病人最重要的是要觀察病人有無出現腸狡詐的征象,一旦出現腸絞窄就應及時手術治療,防止腸壞死。
53、a:直腸肛管手術后最常見的并發癥是傷口出血,應注意病人敷料有無滲血和生命體征變化。
54、d:可疑頭盆不稱者主要表現相對性的骨盆狹窄,應該在嚴密檢測下考慮經引導試產,如果破膜后宮縮較強,多數能引導分娩。但試產時間一般為2~4小時,因為若時間過長,由于胎頭長時間壓迫,容易出現胎兒窘迫或母親并發癥,時間過短,不能明確判斷產程進展。
55、a;新生兒骨折多見于肱骨、股骨、鎖骨,表現為患肢活動障礙、局部腫脹,有骨摩擦音,患兒因疼痛而啼哭。
56、d:子宮肌瘤的臨床表現與肌瘤的生長部位有關,漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀為下腹包塊,而黏膜下肌瘤常見癥狀為月經改變。
57、a:產鉗術的適應征包括:第二產程達2小時,或胎頭撥露于會陰部達半小時未能娩出者;有剖宮產史或有子宮瘢痕者;有胎兒窘迫征象;產婦有心臟病,妊高征或因臨產后宮縮乏力,需縮短第二產程者;胎吸較大而失敗者;臀位產后出頭有困難者。
58、e:羊水栓塞是由于羊水中有形物質(如胎兒毛)進入母體血液循環引起,與子宮收縮過強(包括縮宮素使用不當),致使羊膜腔內壓力增高,宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在,當胎膜破裂后羊水由開放血管或血竇進入母體血液循環有關,因此預防羊水栓塞要掌握好人工破膜的適當征和時間應選擇在宮縮的間歇期行人工破膜術,因此答案e是正確的,而a、b、c、d是錯誤的做法。
59、d:宮頸癌根治術后拔除尿管的時間一般是術后7~14天。
60、d:b、c、e均有陰道流血的可能,將影響隨訪期間做觀察指標。因此使用避孕套的方法是最佳方案。
61、a:產婦于產后過早參加重體力勞動,使其在盆底組織沒有完全恢復情況下,腹壓增加,易發生子宮脫垂,因此a的做法不是預防子宮脫垂的措施。
62、c:此題考察新生兒生理特點,新生兒體溫調節中樞功能不完善,體表面積大,體溫易受環境影響而波動, 出生后明顯下降,可低于36℃,12~24小時內回升超過36℃,臍帶一般出生后3~7天脫落,出生后2~4天,新生兒有生理性體重下降,但一般不超過10%,由于母體雌激素對胎兒的影響,女性新生兒可出現陰道少量出血,數天后消失。出生后2~3天,新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現黃染,約持續一周,稱生理性黃疸。
63、d:此題考察婦科腹部手術備皮范圍,注意與陰道手術備皮范圍相區別。
64、此時因為有誘因引發的伴有腹痛的陰道流血,血壓不高,胎心正常,可以排除前置胎盤、先兆子癇、子宮破裂,此時亦無子宮收縮,不是臨產,應該是胎盤早剝。
65、d:短效口服避孕藥適于長期同居的夫婦,服用方法:從月經來潮的第5天開始服用,每晚一片,連服22日,不能間斷,若漏服應在12小時內補服一片。
66、c:根據末梢中血紅蛋白量可將貧血分為四度:hb110~90g/l為輕度;90~60g/l為中度;60~30g/l為重度;<30g/l為極重度。
67、e:急性腎小球腎炎應給予高糖、高維生素、適量蛋白質和脂肪的低鹽飲食。高糖可防止體內蛋白質分解,減輕氮質血癥。記性期1~2周內每日氯化鈉控制在1~2g,水腫消退后每日3~5 g.水腫少尿嚴重、氮質血癥者應限制水及蛋白質的攝入,水腫消退、血壓恢復正常后逐漸恢復到普通飲食。
68、d:精神興奮劑能夠改善多動癥患兒的注意力,對本病有一定的療效,服藥時應從小劑量開始,注意監測病情和藥物副作用,其他幾種藥物對本癥無效,有時還會使癥狀惡化,不宜服用。
69、c:反復出現對稱性分布的皮膚紫癜是其特征,與其他結締組織病人有所不同。
70、c:水痘的檢疫期(最長潛伏期)為21天,檢疫期后無新的水痘病人才可再收治新病人。
71、a: 進食水果、果汁和維生素c片可引起唾液的分泌增加,而使腫瘤加劇,故流行性腮腺炎應忌食酸、辣、硬和干燥等引起唾液的分泌增加的食物,bcde均可減輕腫痛,故選a.
72、c:體檢可發現周圍淋巴結有不同程度的腫大。肺部體征一般不明顯。
73、c:顱內壓增高時對心血管的影響是血壓升高、心率減慢。
74、e:破傷風患兒應單獨一病房,保持室內的絕對安靜:聲、光、觸摸等微小刺激可導致痙攣發作,而每1小時測體溫、心率對患兒是一個頻繁的刺激,故選e.
75、b:本癥是由于多種因素引起的,遺傳因素在本癥的發生中有相當大的作用,可能是一種多基因的遺傳性疾病。此外還與妊娠及分娩期輕微的腦損傷、中樞神經系統感染、營養不良及不良的家庭社會環境等有關。
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