二、A3/A4型題

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(73～74題共用題干)女性，74歲。因股骨頸骨折入院，擬行保守治療。

　　73.通常此類患者采用的保守治療方法是

　　A持續皮牽引

　　B持續骨牽引

　　C骨盆懸吊牽引

　　D骨盆帶牽引

　　E手法復位、石膏固定

　　答案：B

　　74.在牽引過程中若患者出現足部皮溫下降，足背動脈波動減弱，病人感覺肢端疼痛和麻木，可能出現了

　　A骨折移位

　　B肌肉萎縮

　　C關節僵硬

　　D血液循環障礙

　　E腓總神經損傷

　　答案：D

　　(75～77題共用題干)

　　男性，52歲。原有肝硬化病史，經檢查診斷為原發性肝癌，行肝葉切除加肝動脈插管化療。

　　75.術后4～6小時內病人應采取的體位是

　　A高半臥位

　　B半臥位

　　C平臥位

　　D低半臥位

　　E體位不受限制

　　答案：C

　　76.為防止肝動脈插管導管堵塞應

　　A持續滴注化療藥物

　　B化療后給予生理鹽水維持

　　C全身性抗凝

　　D注藥后用肝素稀釋液沖管，用肝素帽

　　E沒有必要特殊處理

　　答案：D

　　77.為防止術后肝性腦病發生應

　　A體溫升高時給予氨基比林降溫

　　B睡眠差時給予鎮靜劑

　　C大便干結時給予肥皂水灌腸

　　D口服抗生素，抑制腸道細菌

　　E給予高蛋白、高脂肪、富含維生素飲食

　　答案：D

　　解析：術前口服抗生素，抑制腸道細菌，減少血氨來源。

　　(78～79題共用題干)

　　男性，37歲。頭部外傷后昏迷2h，曾嘔吐數次。入院測血壓150/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分。考慮“腦挫裂傷”，給予非手術治療。

　　78.降低顱內壓的主要措施

　　A床頭抬高15～30cm

　　B限制每日輸液量

　　C按時使用甘露醇

　　D吸氧、物理降溫

　　E保持呼吸道通暢

　　答案：C

　　解析：降顱內壓的主要措施是脫水治療，常用藥物20%甘露醇250ml，20～30分鐘快速滴完，每日2～4次。

　　79.為及時發現小腦幕切跡疝，應重點觀察

　　A瞳孔、肢體活動

　　B血壓、脈搏、尿量

　　C意識、肌張力

　　D呼吸、體溫、血壓

　　E壓迫眶上孔的反應

　　答案：A

　　解析：小腦幕切跡疝典型表現是在顱內壓增高基礎上出現進行性意識障礙、瞳孔逐漸散大、對光反應消失及病變對側肢體癱瘓等改變。

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