64、患者女性，33歲。1年前行人工流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，擬診為黃體萎縮不全。

　　1、為支持診斷，下一步首先應(yīng)行( )

　　A、陰道宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　B、宮頸活檢

　　C、診斷性刮宮

　　D、輸卵管暢通術(shù)

　　E、宮腔鏡檢查

　　2、為患者預(yù)約檢查時(shí)間為( )

　　A、月經(jīng)周期中任何一天

　　B、月經(jīng)前3天

　　C、月經(jīng)的第一天

　　D、月經(jīng)周期的第5天

　　E、月經(jīng)后10天

　　3、若患者行宮腔鏡檢查，護(hù)士的術(shù)后指導(dǎo)為( )

　　A、遵醫(yī)囑使用抗生素7天

　　B、檢查后出現(xiàn)陰道血性分泌物應(yīng)就診

　　C、檢查1周內(nèi)禁止性交

　　D、檢查1周內(nèi)禁止盆浴

　　E、檢查后如出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)就診

　　4、若患者行診斷性刮宮，則( )

　　A、重點(diǎn)刮取兩側(cè)子宮角部組織

　　B、不要將內(nèi)膜全部刮干凈以免引起出血

　　C、囑患者術(shù)前3天禁止性生活

　　D、主要并發(fā)癥是出血、穿孔和感染

　　E、術(shù)后觀察20分鐘方可讓患者離院

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,E,D

　　解　　析：1.診斷性刮宮可了解子宮內(nèi)膜及其對(duì)激素的反應(yīng)，用于診斷功能失調(diào)性子宮出血類型。選項(xiàng)A、B、D不能用于診斷功能失調(diào)性子宮出血，而D選項(xiàng)較為昂貴，不作為首選檢查。

　　2.正常婦女月經(jīng)周期第5天子宮內(nèi)膜為增生期變化，黃體萎縮不全的功能失調(diào)性子宮出血患者此期子宮內(nèi)膜中仍有分泌期變化，可作為診斷依據(jù)。

　　3.術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素3~5天，宮腔鏡檢查后2~7天可能有少量血性分泌物，，需保持會(huì)陰清潔。檢查后2周禁止性交和盆浴。檢查后如發(fā)熱提示感染，應(yīng)來(lái)就診。

　　4.功血患者行診斷性刮宮時(shí)，應(yīng)將肥厚的內(nèi)膜全面、徹底刮干凈;結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者應(yīng)重點(diǎn)刮取兩側(cè)子宮角部組織。術(shù)前5天禁止性生活，操作的主要并發(fā)癥為出血、穿孔和感染。術(shù)后觀察1小時(shí)無(wú)異常情況方可讓患者回家。

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