65、患者女性，24歲。停經8周診斷為早孕，本人要求終止妊娠。行人工流產負壓吸引術時，患者訴惡心，繼而出汗、面色蒼白，血壓80/60 mmHg，心悸48次/分，子宮無異常情況

　　1、患者最可能發生了( )

　　A、低血糖

　　B、直立性低血壓

　　C、脫水

　　D、創傷性休克

　　E、人工流產綜合反應

　　2、發生機制是( )

　　A、受術者未吃早飯

　　B、受術者精神太緊張

　　C、術中出血過多

　　D、手術引起迷走神經反射

　　E、治療對心臟的刺激

　　3、最適宜的處理是( )

　　A、給予止吐劑

　　B、給予鎮靜劑

　　C、給予阿托品

　　D、給予輸血

　　E、給予心理安慰

　　4、為防止出血此種情況，手術者應( )

　　A、術中擴張宮頸時動作輕柔

　　B、從7號擴張器逐漸加大號數

　　C、吸宮時負壓為600 mmHg

　　D、進出宮頸時同時吸引宮頸黏膜

　　E、為吸凈宮腔應多次反復吸刮宮壁

　　標準答案：E,D,C,A

　　解　　析：1.人工流產綜合反應的表現為受術者在術時或術后出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至昏厥和抽搐。患者在負壓吸引術中出現以上表現，最可能為人工流產綜合反應。

　　2.人工流產綜合反應是由于子宮體、宮頸受機械性刺激導致迷走神經興奮，發生冠狀動脈痙攣、心臟傳導功能障礙所致。其發生主要與術者精神緊張、不能耐受子宮擴張牽拉和過高的負壓有關。

　　3.對人工流產綜合反應的處理是一旦出現心率緩慢立即遵醫囑靜脈注射阿托品0.5～lmg，即可緩解癥狀。

　　4.為防止出現人工流產綜合反應，術前應做好心理護理，擴宮時動作輕柔，從小號順序逐漸加大擴宮器的號數，切忌用力過猛。吸宮時注意掌握適當負壓，一般為200～300mmHg。進出宮頸時關閉負壓，吸凈官腔后不應反復吸刮。

　　66、患者25歲，子癇，G1P1，產后2天，外陰水腫仍未消退

　　1、應實施的局部治療措施是( )

　　A、坐浴

　　B、會陰冷敷

　　C、會陰熱敷

　　D、陰道灌洗

　　E、刺破水腫加用抗生素

　　2、操作時不需要準備的用具是( )

　　A、紗布墊

　　B、治療用液體

　　C、治療碗

　　D、一次性墊單

　　E、橡皮管

　　3、治療時使用的溶液是( )

　　A、50%硫酸鎂

　　B、75%乙醇

　　C、1%乳酸溶液

　　D、1∶5000高錳酸鉀

　　E、4%碳酸氫鈉

　　標準答案：C,E,A

　　解　　析：1.會陰熱敷可促進血液循環，增加局部白細胞的吞噬作用和組織活力，有助于局限膿腫，刺激局部組織的生長和修復。因而常用于會陰水腫、血腫、傷口硬結等患者。

　　2.會陰熱敷的物品準備包括會陰擦洗盤(含治療碗)、紗布墊、一次性墊單及液體等。不包括橡皮管。

　　3.會陰熱敷用于消除水腫時選用50%硫酸鎂溶液，主要是利用硫酸鎂的高滲作用，以促進局部組織水腫消退。

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