二、匹配題:

　　62、患者女性，50歲，不規則陰道流血，性生活時也易出血，膿血性陰道排液半年。婦科檢查：宮頸為菜花樣組織，子宮增大，變軟，活動差，考慮為宮頸癌。

　　1、為確診宮頸癌，應作的檢查是( )

　　A、宮頸刮片細胞學檢查

　　B、陰道鏡檢查

　　C、分段診斷性刮宮

　　D、宮頸和宮頸管活組織檢查

　　E、碘試驗

　　2、下列錯誤的護理措施是( )

　　A、鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心

　　B、預防性給予止痛劑

　　C、高熱可行物理降溫

　　D、保持外陰清潔

　　E、補充營養增強機體抵抗力

　　標準答案：D,B

　　解　　析：1.宮頸刮片細胞學檢查常用于宮頸癌普查。碘試驗為定性檢查方法，用于檢測CIN和識別病變危險區。陰道鏡檢查用于上述檢查陽性者，可進一步觀察早期病變，選擇病變部位進行活檢，提高診斷正確率。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌和癌前病變的最可靠方法。分段診斷性刮宮主要用于檢測子宮內膜病變。

　　2.宮頸癌早期不一定會出現疼痛，晚期病變累計骨盆壁、閉孔神經、腰骶神經時;可出現持續性腰骶部疼痛或腰腿痛，此時可適當選用止痛劑。其他選項均是正確的。

　　63、患者女性，28歲。發育正常，婚后夫婦同居，3年未孕。診斷為原發不孕。

　　1、原發不孕是指( )

　　A、育齡婦女，婚后性生活正常，未避孕，同居2年未孕者

　　B、育齡婦女，婚后性生活正常，未避孕，同居1年未孕者

　　C、夫婦同居，性生活正常，雖第一次曾生育，此后未避孕，2年未孕者

　　D、夫婦同居，性生活正常，雖第一次曾生育，此后未避孕，1年未孕者

　　E、夫婦同居后1年未孕，一方有無法糾正的解剖生理缺陷者

　　2、引起女性不孕癥的最常見的病因是( )

　　A、子宮粘膜下肌

　　B、輸卵管因素

　　C、陰道炎

　　D、宮頸管狹窄

　　E、子宮內膜異位癥

　　3、患者想了解無損傷、最簡單而且花錢少的預測排卵功能的手段，你應該推薦( )

　　A、B超檢查

　　B、基礎體溫

　　C、陰道細胞學檢查

　　D、內分泌檢查

　　E、腹腔鏡

　　4、若患者通過系列檢查，結果內膜活檢見到分泌期子宮內膜，輸卵管通暢，基礎體溫雙相，男方精液檢查正常，則下一步建議患者擇期做( )

　　A、腹腔鏡檢查

　　B、宮腔鏡檢查

　　C、陰道鏡檢查

　　D、B超檢查

　　E、宮腔鏡和腹腔鏡聯合檢查

　　標準答案：A,B,B,E

　　解　　析：1.凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為不孕癥，婚后未避孕而從未妊娠者稱為原發不孕;曾有過妊娠而后未避孕連續2年不孕者稱為繼發性不孕。

　　2.輸卵管因素占女性不孕因素的1/3，是最常見的病因。

　　3.因為有排卵者基礎體溫呈雙相型，無排卵者基礎體溫呈單相型，排卵后在孕激素作用下基礎體溫會升高0.3℃~0.5℃，故此法可用于預測排卵功能，且花費少，患者在指導下可自行測量。其他方法均較此方法昂貴或為有創性檢查。

　　4.在以上檢查均未發現病變的情況下，宮腔鏡和腹腔鏡聯合檢查是查找病變部位的最有效的方法。

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