41、護士在行分段診斷性刮宮時，正確的順序是( )

　　A、先探測宮腔，再分別刮取前后左右四處的子宮內膜

　　B、先行宮頸活檢，再探測宮腔及刮取宮內膜

　　C、先刮取宮頸管黏膜，再刮取子宮內膜

　　D、先探測宮腔，后刮取宮頸管黏膜，再刮取子宮內膜

　　E、先探測宮腔，刮取子宮內膜，再刮取宮頸管黏膜

　　標準答案：b

　　解　　析：行分段診斷性刮宮時，通常要求先環刮宮頸管，后探官腔，再行官腔搔刮內膜。

　　42、患者女性，34歲�；悸殉材[瘤準備行一側附件切除術，術前一日準備錯誤的是( )

　　A、解除對手術的恐懼感

　　B、清潔皮膚、備皮

　　C、晚餐禁食

　　D、睡前肥皂水灌腸

　　E、臨睡前遵醫囑予安眠藥

　　標準答案：c

　　解　　析：本題考查婦科一般腹部手術的術前1日準備，選項A、B、D、E敘述是正確的，術前腸道準備原則是術前8小時禁食，術前4小時禁水，故患者可進晚餐，故應選C。

　　43、患者女性，51歲。近3個月有陰道接觸性出血，偶有血性白帶。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，有接觸性出血，子宮、附件(-)�；颊邠�心自己患宮頸癌，咨詢早期發現該病的有效方法，護士的回答是()

　　A、雙合診檢查

　　B、三合診檢查

　　C、宮頸刮片檢查

　　D、宮頸椎切病檢

　　E、分段診斷性刮宮

　　標準答案：c

　　解　　析：在宮頸癌的診斷檢查中，雙合診或三合診檢查可了解患者的局部體征，宮頸刮片檢查是普查常用的方法，也是目前發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸錐切病檢由于其有創性一般不作為首選輔診方法。分段診斷性刮宮用于子宮內膜癌的確診。

　　44、患者女性，29歲。新婚1個月，近期不想要小孩，因進行性痛經難以忍受就診，診斷為子宮內膜異位癥，首先的治療方案是( )

　　A、卵巢子宮內膜瘤剔除術

　　B、子宮切除術

　　C、全子宮切除術加附件切除術

　　D、期待療法

　　E、假孕療法

　　標準答案：e

　　解　　析：卵巢子宮內膜瘤剔除術屬保守性手術，適用于藥物治療無效、年輕、有生育要求的患者，不宜首選，故A不對。子宮切除術適用于較年輕無生育要求的中、重度患者，故B、C不對。期待療法適用于輕癥患者而非本例患者，故D不對。假孕療法適用于中、重度有生育要求的患者，本例患者應首選E。

　　45、患者女性，60歲。體質較差，普查發現并確診為外陰鱗狀細胞癌0期，對患者進行治療方案的解釋，最恰當的是( )

　　A、外陰癌對放療敏感，應選擇放療

　　B、為早期癌變，行外陰切除術

　　C、病變嚴重，行外陰切除術+患側淋巴結清掃術

　　D、考慮全身狀況，行單純性外陰切除術

　　E、為提高療效，行單純性外陰切除術+雙側腹股溝淺淋巴結清掃術

　　標準答案：d

　　解　　析：外陰癌的處理原則是以手術治療為主，輔以放療和化療。手術范圍的選擇取決于臨床分期、病變部位、腫瘤細胞的分化程度、浸潤深度、患者身體狀況及年齡等。此患者臨床分期為0期，年齡較大，體質較差，可行單純性外陰切除術。

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