67、臨產18小時，宮口已開全，頭先露S+2，胎心持續在160次/分，此時最恰當的處理是()

　　A、立即剖宮產

　　B、陰道助產分娩

　　C、靜滴維生素K，防止產后出血

　　D、肌注地西泮，使孕婦保持鎮靜

　　E、左側臥位，吸氧

　　標準答案：A,E,B

　　解　　析：65.各項指標均正常，故選項A正確

　　66.此時產婦處于活躍期的加速期，胎心率提示胎兒宮內缺氧，不可靜滴縮宮素。

　　67.活躍期延長，胎先露已通過坐骨棘水平，胎兒存在缺氧，應立即陰道助產分娩。

　　71、患者女性，50歲。不規則陰道流血半年，全身體檢和婦檢子宮、附件均無異常。

　　68、此患者最可能為()

　　A、圍絕經期綜合癥

　　B、無排卵型功能失調性子宮出血

　　C、有排卵型功能失調性子宮出血

　　D、子宮黏膜下肌瘤

　　E、血液疾病

　　69、對該患者的護理措施，不妥的是()

　　A、按醫囑給予性激素止血

　　B、刮宮止血

　　C、糾正止血

　　D、促進排卵

　　E、注意陰道流血

　　70、向患者介紹用藥知識時，錯誤的是()

　　A、嚴格按醫囑服用，不能隨意停藥或增量

　　B、服用大量性激素時部分病人有惡心嘔吐等不良反應

　　C、部分患者出現肝功能損害

　　D、長期用藥時定期監測肝功能

　　E、飯前服藥可減少胃腸道反應

　　71、不支持診斷的是()

　　A、基礎體溫呈單相型

　　B、月經周期紊亂，經期長短不一

　　C、增生期與分泌期子宮內膜共存

　　D、宮頸粘液羊齒狀結晶

　　E、經量時多時少甚至大出血休克

　　標準答案：B,D,E,C

　　解　　析：68.本案例患者為未絕經期婦女，不規則陰道流血半年，但無雌激素減少所導致的癥狀，故除外選項A。婦科檢查子宮及附件無異常，不支持選項D。全身檢查無異常排除選項E。不規則陰道流血可為功能失血性子宮出血的表現，從該患者年齡、臨床表現和婦科檢查排除生殖器官器質性疾病分析，最可能為無排卵性功能失調性子宮出血，而有排卵性功能失調性子宮出血多見于生育期婦女，選項C也不對，故選B。

　　69.絕經過渡期無排卵性功能失調性子宮出血的治療以止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變為主，可行刮宮術止血，且刮出物送檢可明確診斷以排除器質性疾病。該患者已至絕經期不需促排卵治療。

　　70.性激素治療是無排卵性功能失調性出血患者的主要治療方法，再向患者說明時應注意嚴格按醫囑服用，不能隨意停藥或增量。并告訴患者治療可能的不良反應，包括惡心、嘔吐等消化道反應、肝功能損害及男性化等不良反應，故長期用藥者，需注意肝功能監測。為減少不良反應，宜在睡前服藥。

　　71.因為患者屬無排卵性功能失調性子宮出血，所以不會出血排卵后孕激素所致的子宮內膜分泌期變化。

　　72、初產婦26歲，妊娠40周，宮口開全，胎頭拔露已1.5小時無進展，胎心率為150次/分，宮縮持續50秒，間歇2—3分鐘，產婦一直運用腹壓

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