三、案例分析題:

　　69、患者女性，已婚，停經52天，陰道少許出血2天，今日突發左下腹劇痛伴明顯肛門墜脹感。體檢示：血壓75/50mmHg，脈率116次/分，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音(+);婦科檢查示：宮頸舉痛，左側附件有壓痛。

　　62、為了明確診斷，應該()

　　A、測尿hCG

　　B、B超檢查

　　C、陰道后穹隆穿刺

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、宮腔鏡檢查

　　63、該患者可能的診斷是()

　　A、急性闌尾炎

　　B、急性腸梗阻

　　C、急性胃出血

　　D、輸卵管妊娠破裂

　　E、先兆流產

　　64、此時最恰當的緊急處理是()

　　A、立即開腹檢查

　　B、輸注平衡液抗休克

　　C、邊糾正休克邊開腹手術

　　D、中西醫結合止血

　　E、保胎治療

　　標準答案：C,D,C

　　解　　析：62.陰道后穹窿穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段，懷疑該患者是異位妊娠。

　　63.從停經、血壓、脈率、腹痛、及婦科檢查結果來看，可能是輸卵管妊娠破裂。

　　64.按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執行。

　　70、患者女性，孕40周，臨產10小時，宮縮時胎心110次/分，查宮頸口開大2cm，頭先露S-3，骨產道無異常。

　　65、此時該孕婦的最佳診斷是()

　　A、正常產程

　　B、潛伏期延長

　　C、胎兒宮內窘迫

　　D、活躍期阻滯

　　E、巨大兒

　　66、宮口開大3cm時，宮縮每2~3分鐘一次，持續40秒，宮縮間歇時聽胎心168次/分，下列措施錯誤的是()

　　A、人工破膜，觀察羊水性狀

　　B、囑產婦左側臥位

　　C、監測胎心率

　　D、給予孕婦吸氧

　　E、靜滴縮宮素加速產程

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