71、(共用題干)

　　足月新生兒，女，臀位產，生后24小時突發驚厥，煩躁不安。體檢：體溫37℃，前囟飽滿，雙眼凝視，肌張力高，四肢抽搐，心率140次/分，肺部體征陰性，血常規正常。

　　1、該患兒最可能發生()

　　A、新生兒顱內出血

　　B、新生兒手足搐搦癥

　　C、新生兒化膿性腦膜炎

　　D、新生兒敗血癥

　　E、新生兒破傷風

　　2、該患兒最可能的發病原因是()

　　A、寒冷損傷

　　B、感染

　　C、產傷

　　D、凝血因子不足

　　E、維生素D缺乏

　　3、下列護理措施中不合適的是()

　　A、絕對靜臥，抬高頭部

　　B、使用頭皮靜脈穿刺輸液

　　C、護理操作集中進行

　　D、使用留置針，減少反復穿刺

　　E、密切觀察患兒病情

　　標準答案：A,C,B

　　解　　析：1.解析：患兒于生后24小時突發驚厥，血常規正常，肺部體征陰性，排除化膿性腦膜炎、新生兒敗血癥和新生兒破傷風，加上前囟飽滿，雙眼凝視，肌張力高，四肢抽搐，符合新生兒顱內出血的發病時間和表現特點。

　　2.解析：臀位產患兒易造成難產，從而導致頭部損傷，引起顱內出血。

　　3.解析：患兒發生顱內出血時，應靜臥休息，減少活動，抬高頭部以減輕顱內高壓，治療和護理操作應集中進行，避免選擇頭皮靜脈穿刺輸液，盡可能減少對患兒的刺激，并注意密切觀察病情變化。

　　72、(共用題干)

　　3歲小兒，接種乙腦疫苗，5分鐘后出現頭暈、心慌、面色蒼白，出冷汗，心跳加快。

　　1、采集病史重點了解()

　　A、有無過敏史

　　B、是否空腹

　　C、是否心理緊張

　　D、家族史

　　E、服藥史

　　2、根據患兒的臨床表現和病史，應考慮()

　　A、接種后過敏性休克

　　B、接種后局部弱反應

　　C、接種后全身中度反應

　　D、暈針

　　E、接種后局部強反應

　　3、對此患兒的護理哪項不妥()

　　A、平臥，頭稍低

　　B、飲適量涼開水

　　C、飲適量糖水

　　D、必要時針刺人中、合谷穴

　　E、必要時皮下注射1：1000腎上腺素

　　標準答案：A,D,B

　　解　　析：1.解析：首先須確定兒童對本制劑有無過敏現象的發生，以排除過敏的可能。

　　2.解析：根據患兒出現頭暈、心慌、面色蒼白，出冷汗，心跳加快的表現，無周圍循環衰竭的征象，因此考慮患兒為暈針。

　　3.解析：發生暈針時，應立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，必要時可針刺人中、合谷穴，一般可恢復正常。

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