(91～93題共用題干)

　　患者，男性，58歲。有長期飲酒史40年，10年前開始出現中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數增多、內含脂肪滴。體格檢查：體溫：37℃，腹平軟，左上腹輕壓痛，無包塊。血白細胞數9.8×109/L，中性粒細胞0.68(68%)，血糖10.2mmol/L。

　　91.該患者最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍

　　B.慢性腸炎

　　C.糖尿病

　　D.慢性胰腺炎

　　E.胰腺炎

　　( )

　　答案：D

　　解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數增多、內含脂肪滴。是胰腺炎的典型癥狀，此次發病有白細胞、中性粒細胞、血糖的升高。

　　92.該患者最可能的發病誘因是

　　A.酒精中毒

　　B.膽石癥

　　C.腸道感染

　　D.遺傳因素

　　E.精神因素

　　( )

　　答案：A

　　解析：酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括約肌的阻力，導致胰管的阻塞，從而發生胰腺炎。

　　93.該患者首先要做的健康教育是

　　A.情緒放松

　　B.控制腸道感染

　　C.戒酒

　　D.消炎利膽

　　E.飲食節制

　　( )

　　答案：C

　　解析：成酒是預防胰腺炎復發的重要環節。

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與參考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應一號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(94～95題共用備選答案)

　　A.連續3次或以上快而規則的房性或交界性期前收縮

　　B.心室內心肌纖維發生快而微弱的不協調亂顫，心室完全喪失射血功能

　　C.各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導的異常，可引起心臟活動規律發生紊亂

　　D.異位起搏點興奮性增高，過早發生沖動引起的心臟搏動

　　E.連續3次或3次以上室性期前收縮

　　94.陣發性室上性心動過速是指

　　( )

　　答案：A。

　　95.期前收縮是指

　　( )

　　答案：D。

　　解析：心室撲動：心室內心肌纖維發生微弱的不協調亂顫，心室完全喪失射血功能;各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導的異常，可引起心臟活動規律發生紊亂見于心律失常;連續3次或3次以上室性期前收縮是陣發性室性心動過速。異位起搏點興奮性增高，過早發生沖動引起的心臟搏動見于期前收縮。

　　(96～97題共用備選答案)

　　A.血白蛋白顯著下降

　　B.尿膽紅素強陽性

　　C.血鉀降低

　　D.白細胞總數升高，中性粒細胞增多

　　E.網織紅細胞增多

　　96.肝硬化患者可見

　　( )

　　答案：A。

　　97.梗阻性黃疸患者可見

　　( )

　　答案：B。

　　解析：肝硬化主要是肝實質細胞廣泛破壞、變性、壞死與再生，纖維組織增生，以及正常的肝結構紊亂，由于肝功能減退，肝臟生成的白蛋白減少，血白蛋白顯著下降。梗阻性黃疸是由于膽紅素排泄道路不暢而形成的黃疸，ALP、GGT明顯升高，尿膽紅素強陽性，尿膽原陰性。

　　(98～100題共用備選答案)

　　A.5ml

　　B.50ml

　　C.400ml

　　D.1000ml

　　E.800ml

　　98.大便隱血試驗陽性提示每天出血量大于

　　( )

　　答案：A。

　　99.出現黑便提示出血量大于

　　( )

　　答案：B。

　　100.一次出血不引起全身癥狀提示出血量小于

　　( )

　　答案：C。

　　解析：糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值，現常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。正常人24小時的胃腸道生理性失血量約0.6ml，一般每日出血量在5ml以上，大便顏色不變，但潛血試驗就可以為陽性。每日出血量在50～100ml以上出現黑便。當出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀時，表示急性失血在400ml以上。

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