(81～84題共用題干)

　　某女士，懷孕36周，第1胎。昨晚突然陰道出血，出血量約400ml，無腹痛。檢查：血壓13.3/8kPa(100/60mmHg)，宮底高度與孕月相符，腹軟無壓痛，胎位清楚，胎心音110/min。

　　81.診斷可能性最大是

　　A.先兆早產

　　B.正常臨產

　　C.前置胎盤

　　D.胎盤早剝

　　E.流產

　　( )

　　答案：C

　　解析：妊娠晚期無痛性陰道大量出血，前置胎盤可能性最大;若在妊娠早期或中期出現停經后少量陰道流血且不超過月經量，伴下腹隱痛，宮頸口未開，子宮大小與停經孕周相符，則是先兆流產可能性大。

　　82.確診方法是

　　A.肛診

　　B.B型超聲顯像

　　C.超聲多普勒

　　D.陰道鏡檢查

　　E.縮宮素激惹試驗

　　( )

　　答案：B

　　解析：B型超聲顯像可看到胎盤附著位置并確定前置胎盤的類型。

　　83.對該產婦護理中哪項不要

　　A.囑病人臥床休息

　　B.做好床邊生活護理

　　C.保證充足睡眠

　　D.按時肛查，了解先露下降情況

　　E.監測生命體征

　　( )

　　答案：D

　　解析：對前置胎盤病人，應在做好心理護理的同時，注意防治并發癥、預防感染。防治并發癥的措施包括預防繼續出血、臥床休息(出血多時絕對臥床)、協助生活護理、保持大便通暢、防止便秘、嚴禁做肛門檢查或灌腸。監測孕婦生命體征、觀察面色、神志及陰道出血量。加強胎兒監護等等。

　　84.對該孕婦正確處理是

　　A.期待療法

　　B.嚴密觀察出血情況

　　C.給鎮靜藥、補血藥

　　D.剖宮產術

　　E.人工破膜

　　( )

　　答案：D

　　解析：由于該病人大量出血，胎心率達110/min，可能胎兒窘迫，且孕周已經36周，胎兒發育良好，應取剖宮產術及時終止妊娠。

　　(85～87題共用題干)

　　男患兒，3歲。平日活動后心悸、氣促，�；挤窝�，發育落后，胸部聽診可聞及雜音，有末梢毛細血管搏動、水沖脈。臨床診斷為“動脈導管未閉”。

　　85.該患兒護理診斷不妥的是

　　A.有皮膚完整性受損的危險

　　B.活動無耐力

　　C.心排血量減少

　　D.有感染的危險

　　E.營養不足

　　( )

　　答案：A

　　解析：護理診斷①活動無耐力。②心排血量減少。③有感染的危險。④營養不足。⑤潛在并發癥。⑥焦慮。

　　86.對該患兒的護理措施應選擇

　　A.加強體育鍛煉

　　B.增加進食量

　　C.增加補液量

　　D.避免到人多的公共場所去

　　E.監測患兒血壓

　　( )

　　答案：D

　　解析：應避免到人多的公共場所，因為該患兒的免疫功能低下，防止感染，如果要去應該帶口罩。

　　87.對患兒做健康指導時錯誤的是

　　A.向患兒及家長講解本病的病因

　　B.指導家長合理安排患兒的食宿

　　C.停止各種預防接種

　　D.介紹本病的治療進展

　　E.指導如何觀察患兒活動過量的表現

　　( )

　　答案：C

　　解析：各種預防接種不需要停止，但要注意避免接種疫苗過敏。

　　(88～90題共用題干)

　　患者，男性，62歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時，急診就醫，心電圖示：V1～V5導聯、Ⅰ、aVL導聯出現病理Q波，且ST段弓背向上抬高超過0.3mV

　　88.此病人可能的診斷是

　　A.急性胃穿孔

　　B.急性胰腺炎

　　C.自發性氣胸

　　D.急性心肌梗死

　　E.帶狀皰疹

　　( )

　　答案：D

　　解析：急性心肌梗死的診斷主要依靠典型臨床表現、特征性心電圖改變及血清心肌酶檢查。上述三項中具備二項即可確診。該患者年齡在40歲以上，發生明顯的心前區疼痛，心電圖示病理Q波，且ST段弓背向上抬高超過0.3mV等特征性心電圖改變，故確診為急性心肌梗死。

　　89.該病人進行心肌梗死的定位診斷是

　　A.前間壁心梗

　　B.廣泛前壁心梗

　　C.下壁心梗

　　D.右心室梗死

　　E.側壁心梗

　　( )

　　答案：B

　　解析：ST段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷：V1～V3導聯表示前間壁心肌梗死;V1～V5導聯、Ⅰ、aVL導聯表示廣泛前壁心肌梗死;Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表示下壁心肌梗死;Ⅰ、aVL導聯表示側壁心肌梗死;V3～V3導聯表示右心室梗死。

　　90.次日晨，病人心前區疼痛明顯緩解，護理該病人正確的措施是

　　A.即將好轉，可去衛生間上廁所

　　B.可停止吸氧

　　C.臥床休息，協助生活護理

　　D.可以正常進食

　　E.可協助床上排便

　　( )

　　答案：C

　　解析：急性心梗患者的護理要保持環境安靜，吸氧2～3天。需臥床休息一周，可以正常進食，協助床上排便，不可因疼痛緩解而下地活動或去衛生間上廁所。

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