21. 護理闌尾切除術后在24小時內特別警惕的并發癥是

　　A.切口感染

　　B.切口裂開

　　C.腹腔膿腫

　　D.腹腔內出血

　　E.粘連性腹梗阻

　　( )

　　答案：D

　　解析：切口感染和切口裂開表現在術后的2～3天;腹腔內出血常發生在術后24小時內;腹腔膿腫發生于術后5～7天。

　　22.巴賓斯基征陽性見于

　　A.錐體束損害

　　B.周圍神經損傷

　　C.腦膜炎

　　D.蛛網膜下腔出血

　　E.甲狀腺功能亢進

　　( )

　　答案：A。

　　解析：患者仰臥，髖、膝關節伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側從后向前快速輕劃至小指根部，再轉向(足母)趾側。如出現(足母)趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴賓斯基征陽性。巴賓斯基征是錐體束損害相當可靠的指征，多見于錐體束損傷，亦可見于深睡、深度麻醉、藥物或酒精中毒、脊髓病變、腦卒中、癲癇發作后的Todd麻痹時和低血糖休克等。故選A。

　　23.腎損傷保守治療的護理措施不妥的是

　　A.定時留尿

　　B.及時補充血容量

　　C.鼓勵早期活動，利于恢復

　　D.危重病人盡量少搬動做檢查

　　E.觀察血尿的次數、量及濃度

　　( )

　　答案：C

　　解析：應絕對臥床休息2～4周，過早離床活動，有可能再度發生出血。

　　24. 高滲性脫水早期的主要表現是

　　A.尿量減少

　　B.血壓下降

　　C.口渴

　　D.神志淡漠

　　E.煩躁

　　( )

　　答案：C

　　解析：高滲性脫水臨床表現輕度脫水主要以口渴為特點，可伴有少尿，水分喪失量約為體重的2%～3%。中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿更少，尿比重高，水分喪失量約為體重的4%～6%。重度脫水出現高熱，出現神經精神癥狀，如煩躁不安、躁動、幻覺、昏迷、驚厥等。

　　25.在嚴重創傷或感染時，最易受損的器官是

　　A.腎

　　B.肝

　　C.腦

　　D.肺

　　E.心

　　( )

　　答案：D。

　　解析：嚴重創傷或感染時常累及多器官，常見的包括腎臟、肺、消化道各器官、肝臟、心血管系統、腦等。多器官功能衰竭由于炎癥細胞在肺間質大量沉積并激活，肺首先受累，患者出現呼吸急促、窘迫等癥狀。故選D。

　　26. 休克病人出現皮膚、黏膜淤血斑時，應首先考慮發生了下列哪種情況

　　A.毛細血管脆性增加

　　B.貧血

　　C.DIC

　　D.血液黏稠度增加

　　E.酸中毒

　　( )

　　答案：C

　　解析：休克晚期微循環失代償，發生血管內凝血，即DIC。因此休克病人出現出血傾向時，應首先考慮發生了DIC。

　　27.彌散性血管內凝血繼發性纖溶期的特點描述正確的是

　　A.血小板計數不變

　　B.凝血時間縮短

　　C.纖維蛋白原增加

　　D.魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗)陰性

　　E.纖溶酶原減少

　　( )

　　答案：E

　　解析：此期特點為大量纖溶酶原轉變為纖溶酶，使血液凝固性更低，出血傾向更為明顯。臨床表現為嚴重出血、血小板計數下降、纖溶酶原減少、纖維蛋白原減少、魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗)陽性。

　　28.肺炎球菌性肺炎患者咳出痰液為

　　A.白色泡沫痰

　　B.膿綠色

　　C.鐵銹色

　　D.紅色膠凍樣

　　E.膿痰放置后分三層

　　( )

　　答案：C。

　　解析：①白色泡沫痰：見于慢性氣管炎、支氣管炎及支氣管哮喘而無嚴重感染時;②膿綠色痰：首先考慮銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)肺炎;③膿痰放置后分三層：肺膿腫患者的痰;④紅色膠凍樣痰：克雷伯桿菌肺炎;⑤鐵銹色痰：肺炎鏈球菌性肺炎。故選C。

　　29. 關于手術人員手臂的消毒方法，正確的是

　　A.滅菌王是含碘的高效復合型消毒液，無須用肥皂水洗手

　　B.0.5%碘伏涂擦兩遍后保持拱手姿勢，自然干燥

　　C.用肥皂水刷手5分鐘，浸于75%乙醇中5分鐘

　　D.用0.5%碘伏涂抹后，再以75%乙醇擦拭

　　E.無菌性手術完畢后手套未破，若需連續手術，應刷手5分鐘，浸泡5分鐘。

　　( )

　　答案：B

　　解析：手術人員手臂的消毒方法：肥皂水刷手應為10分鐘;一般不用碘酊消毒手臂;使用滅菌王前應先按普通洗手法用肥皂水洗手;無菌手術后若手套未破，需連續手術，無需重新刷手，可用75%乙醇泡手5分鐘或用0.5%碘伏擦手和前臂3分鐘，自然干燥后再穿上無菌手術衣，戴上無菌手套。

　　30.為迅速確診病人是否心跳停止時，最首要的步驟是

　　A.聽心音

　　B.呼喊病人

　　C.捫頸動脈或股動脈搏動

　　D.觸橈動脈搏動

　　E.觀察胸腹有無起落

　　( )

　　答案：C

　　解析：判斷患者是否心跳停止，最首要的依據是大動脈是否搏動，因此需要捫頸動脈或股動脈搏動。

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