(46～48題共用題干)

　　男，49歲，既往常有劍下疼痛，伴反酸、噯氣，自服法莫替丁可緩解。現因頭暈半天，黑便3次，急診。血壓80/50mmHg，心率124次/分，面色蒼白，冷汗。

　　46.首先考慮E

　　A.急性腸炎 B.急性胃穿孔 C.心絞痛 D.心肌梗死 E.消化性潰瘍并出血

　　47.急救措施首選E

　　A.抗炎補液治療 B.開腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治療 E.輸血、補液、糾正休克

　　48.確診依賴B

　　A.胃腸鋇餐透視 B.內鏡 C.腹部B超 D.心電圖 E.心肌酶譜

　　(49～51題共用題干)

　　男性，28歲，反復右下腹痛，腹瀉，熱半年，結腸鏡檢查見回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。

　　49.該患者的診斷是C

　　A.Crohn病 B.潰瘍性結腸炎　C.腸結核　D.阿米巴痢疾　E.結腸癌

　　50.對該患者的治療應選用的藥物為C

　　A.抗生素類藥物　B.腎上腺皮質激素　C.抗結核菌藥物　D.氨基水楊酸制劑 E.免疫抑制劑

　　51.[假設信息]給予異煙肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍無好轉，此處時應采取A

　　A.繼續原方案治療至2周后再定　B.加用糖皮質激素　C.換用環丙沙星　D.加大三種藥物劑量　E.加用抗生素

　　(52～55題共用題干)

　　男性，40歲，反復排粘液血便3年，加重2個月。每天排大便次數為6次，為明顯血便;Hb125g/L;ESR26mm/h;腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB(++)

　　52.該患者要確診，最需要做的檢查是B

　　A.鋇灌腸　B.腸鏡檢查　C.血漿白蛋白　D.大便細菌、真菌等病原學檢查　E.腹部B超檢查

　　53.本病最可能診斷E

　　A.潰瘍性結腸炎 B.潰瘍性結腸炎(廣泛性)　C.潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期)　D.潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期，度)　E.潰瘍性結腸炎(廣泛性，活動期，度，慢性復發型)

　　54.最需要鑒別的疾病有D

　　A.IBS B.急性細菌性痢疾　C.急性阿米巴腸炎　D.結腸癌　E.血吸蟲病

　　55.對結腸癌患者最理想的治療措施是A

　　A.大腸癌根治術 B.化療　C.大腸癌姑息性手術　D.放療　E.結腸鏡下治療

　　(56～59題共用題干)

　　男，33歲，反復腹痛10年，表現為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有熱。體檢發現右下腹包塊。

　　56.該患者的診斷應首先考慮C

　　A.潰瘍性結腸炎 B.結腸癌 C.Crohn病 D.腸梗阻　E.腸穿孔

　　57.為與腸結核相鑒別，下列哪項依據最有意義E

　　A.血沉加快 B.糞便隱血試驗陽性 C.X線檢查見“跳躍征” D.患者既往有肺結核史　E.病變部位組織學發現非干酪性肉芽腫

　　58.本病最常見的并發癥是A

　　A.腸梗阻　B.腹腔膿腫　C.腸穿孔　D.毒性結腸擴張　E.癌變

　　59.以下哪項檢查最有診斷價值C

　　A.血白細胞計數 B.血沉 C.結腸鏡回盲部活檢　D.大便潛血試驗 E.大便細菌培養

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