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　　A3/A4型題

　　(1～3題共用題干)

　　女，24歲，口服吲哚美辛數片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約100g.既往無胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hbl00g/L，糞便隱血(+++)。

　　1.最可能的診斷是B

　　A.消化性潰瘍 B.急性糜爛出血性胃炎 C.胃粘膜脫垂　D.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　E.胃粘膜脫垂

　　2.應首選的檢查是E

　　A.X線鋇餐　B.腹部B C.超選擇性動脈造影 D.放射性核素 E.內鏡

　　3.應首選的治療是A

　　A.質子泵抑制劑 B.止血芳酸 C.6-基己酸 D.緊急輸血 E.血管加壓素

　　(4～6題共用題干)

　　男，40歲，上腹痛，早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史10年。經有關檢查未發現上消化道潰瘍、糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病，Hp(+)。疑診：功能性消化不良

　　4.為了確診，除哪項為進一步應排除的疾病C

　　A.糖尿病　B.腎臟病　C.慢性胃炎　D.結締組織病　E.精神病

　　5.要定診斷該患癥狀應持續多長時間B

　　A.2周　B.4周　C.8周　D.12周　E.16周

　　6.關于該患的治療除哪項之外均正確E

　　A.奧美拉唑　B.多潘利酮　C.阿米替林　D.限制脂肪飲食　E.普魯本辛

　　(7～9題共用題干)

　　男， 35 歲。間斷性腹痛、腹瀉 3 年，大便 3 ～ 5 次/天，多呈稀糊狀附黏液，無膿血。平時服用黃連素、慶大霉素等藥后，腹瀉可稍緩解。近半月癥狀加重，大便 6 ～ 8 次/天，甚 1O 余次。查：一般情況良好，左下腹輕壓痛，未及包塊;多次大便常規及培養均陰性，隱血實驗陰性。

　　7.診斷首先考慮 B

　　A 細菌性痢疾 B 腸易激綜合征 C 腸結核 D 腸道菌群失調 E 潰瘍性結腸炎

　　8. 確診本病，排除器質性疾病不常選的基本檢查是B

　　A 結腸鏡 B 腹部 CT C 血沉、結核菌素實驗 D X 線鋇劑灌腸 E 血、尿常規檢查

　　9. 治療宜首選A

　　A 對癥止瀉 B 禁食、靜脈輸液 C 口服抗生素治療 D 服用糖皮質激素 E 手術探查

　　(10～12題共用題干)

　　男性，55歲，反復不規則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。

　　10.慢性胃炎活動期判定根據C

　　A.黏膜糜爛 B.黏膜出血 C.黏膜性粒細胞增多 D.黏膜主要是淋巴細胞和漿細胞 E.黏膜增厚

　　11.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診合適的診斷方法是C

　　A.急診鋇透 B.剖腹探查 C.急診胃鏡檢查 D.便隱血試驗 E.吞鋇試驗

　　12.以下哪項病理改變不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人B

　　A.輕度不典型增生 B.假性幽門腺增生 C.炎癥細胞浸潤 D.腺體萎縮 E.腸腺化生

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