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　　1、肺炎鏈球菌的致病力主要是由于0.5分

　　A.殺白細胞素

　　B.血漿凝固酶

　　C.外毒素

　　D.莢膜侵襲力

　　E.內毒素

　　正確答案：D

　　答案解析：肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌，其毒力大小與莢膜中的多糖結構及含量有關。不產生毒素，不引起原發性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。

　　2、關于慢性肺心病的病因的描述哪項正確0.5分

　　A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導致

　　B.80%～90%由支氣管哮喘引起

　　C.最少見的是重癥肺結核

　　D.胸廓運動障礙性疾病多見

　　E.肺血管疾病少見

　　正確答案：A

　　答案解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見病因。

　　3、男，50歲，一天來寒戰高熱(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為0.5分

　　A.肺炎球菌肺炎，休克型

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.厭氧菌肺炎

　　D.軍團菌肺炎

　　E.克雷伯桿菌肺炎

　　正確答案：E

　　答案解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現肺段或肺葉實變，亦可出現片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍團菌肺炎，患者可急性發病，高熱寒戰，但常可伴有頭痛，肌痛，嚴重者可出現休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內浸潤。繼而肺實變，與本例不符。克雷伯桿菌肺炎，該病表現為急性發病，高熱寒戰，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀;可有紫紺，早期出現休克;X線胸片呈多發性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現支持克雷伯桿菌肺炎診斷。

　　4、結核性胸腔積液的治療過程中，進行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免0.5分

　　A.發生復張性肺水腫

　　B.發生胸膜反應

　　C.發生胸痛

　　D.發生脫水

　　E.發生感染

　　正確答案：A

　　答案解析：結核性胸腔積液的患者，在進行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發生肺水腫及循環衰竭，即復張性肺水腫。

　　5、關于肺心病的描述，下列哪項不正確0.5分

　　A.慢性肺心病多中年以后發病

　　B.肺心病的并發癥中死亡率最高的是肺性腦病

　　C.伴左心衰時，診斷應先排除影響左心室的疾病

　　D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償

　　E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

　　正確答案：E

　　答案解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。

　　6、以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高0.5分

　　A.結節小于7mm

　　B.結節小于8mm

　　C.結節小于9mm

　　D.結節小于10mm

　　E.結節小于11mm

　　正確答案：A

　　答案解析：PET對于結節小于7mm或肺泡細胞癌的假陰性率較高。

　　7、男，56歲。咳嗽伴痰中帶血2周。胸部右肺上葉周圍型肺癌，細胞學顯示鱗癌可能性比較大，首選0.5分

　　A.免疫治療

　　B.手術治療

　　C.化療

　　D.介入治療

　　E.放療

　　正確答案：B

　　答案解析：治療方案主要根據腫瘤的組織學決定。通常小細胞肺癌發現時已轉移，難以通過外科手術根治，主要依賴化療或放化療綜合治療。相反，非小細胞肺癌可為局限性，外科手術或放療可根治，但對化療的反應較小細胞肺癌差。

　　8、咳嗽但無痰可見于0.5分

　　A.急性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎

　　C.支氣管擴張

　　D.氣胸

　　E.支氣管內膜結核

　　正確答案：D

　　答案解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內病理性分泌物排出口腔外的病態現象。因為氣胸時呼吸道內無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。而其余疾病均于呼吸道內有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。

　　9、支氣管擴張大咯血的病理基礎是0.5分

　　A.感染所致粘膜充血水腫

　　B.病灶部位毛細血管通透性增高

　　C.動脈終末支擴張形成動脈瘤

　　D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

　　E.支氣管壁破壞

　　正確答案：C

　　答案解析：支氣管擴張時因病變部位支氣管壁毛細血管擴張，或支氣管動脈和肺動脈的終支擴張與吻合形成血管瘤，而致反復咯血。

　　10、下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是0.5分

　　A.心力衰竭

　　B.低蛋白血癥

　　C.肝硬化

　　D.腎病綜合征

　　E.系統性紅斑狼瘡

　　正確答案：E

　　答案解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營養不良所致低蛋白血癥等。

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