21、關于Cotard綜合征正確的說法是0.5分

　　A.以虛無或疑病妄想為核心癥狀

　　B.以虛無或被害妄想為核心癥狀

　　C.以虛無或自罪妄想為核心癥狀

　　D.以虛無或否定妄想為核心癥狀

　　E.以虛無或影響妄想為核心癥狀

　　正確答案：D

　　答案解析：Cotard綜合征為臨床少見的一種綜合征，由Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虛無和否定妄想為核心癥狀。此癥狀嚴重程度可很不相同，輕度僅僅認為感覺不到身體器官在發揮功能;嚴重時甚至內部器官和外部現實世界都被認為發生變化，部分不存在了;最嚴重時患者認為本人和外部世界都已經不存在，多見于抑郁癥，尤其是老年抑郁患者，罕見于年輕人，也見于精神分裂癥、老年癡呆等。

　　22、某男，對醫生的一般性詢問無明確應答反應，或僅僅以“不知道”，“沒什么”回答。患者訴“大腦感覺空空的，沒有什么可想的，也沒有什么可說的”。此癥狀是0.5分

　　A.思維散漫

　　B.思維遲緩

　　C.思維貧乏

　　D.思維中斷

　　E.思維破裂

　　正確答案：C

　　答案解析：此題目旨在考查思維聯想障礙之間概念區別。思維遲緩表現為思維聯想速度減慢，如言語緩慢、語量減少、語聲甚低，反應遲緩，患者自覺腦子變笨，反應慢，思考問題困難，感覺腦子“生銹”，是抑郁癥的主要表現之一。思維松弛表現思維聯想缺乏主題和邏輯聯系，患者言語從單句或幾個句子上講沒有邏輯錯誤，也能使人聽懂，但是整段東拉西扯，很難理解其要表達的意思，往往令人感到交談困難，是精神分裂癥特征性表現之一。思維貧乏表現為思維聯想數量減少，概念詞匯貧乏，言語內容空洞，回答問題單調簡單，常常只有單句或單詞來答問，往往與情感淡漠、意志缺

　　23、阿米替林治療抑郁發作，每天治療量為0.5分

　　A.50mg

　　B.50～75mg

　　C.75～100mg

　　D.150～300mg

　　E.300～400mg

　　正確答案：D

　　答案解析：阿米替林片用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。治抑郁癥：口服一次25mg，一日2次.以后遞增至每150-300mg。

　　24、診斷精神障礙最好的方法是0.5分

　　A.實驗室檢查

　　B.心理測驗

　　C.既往病史資料

　　D.精神狀況檢查

　　E.橫向的精神狀況結合縱向的病史資料

　　正確答案：E

　　答案解析：臨床常見的精神疾病如精神分裂癥、心境障礙、神經癥性障礙等均無客觀的實驗室證據為基礎，亦無特異性的心理測量學指標，因此，盡管實驗室檢查和心理測驗對疾病的鑒別診斷有一定幫助，但很難據此作出診斷。精神疾病的診斷主要是依靠精神狀況檢查所見，并結合既往病史資料，這是目前診斷精神障礙最好的方法。

　　25、某一心理學派提出，被壓抑的情緒和心理沖突可成為導致人體功能失調的致病誘因。并斷言“范疇廣泛的精神過程本身都是潛意識的，而那些有意識的精神過程，只不過是一些孤立的動作和整個精神生活的局部而已”;而且“性的本能沖動在神經和心理疾病成因中起著一種不平凡的巨大作用”。建立在此理論基礎上所創立的心理治療方法稱為0.5分

　　A.行為療法

　　B.生物反饋療法

　　C.精神分析療法

　　D.支持療法

　　E.認知療法

　　正確答案：C

　　答案解析：該理論屬于心理動力學派的理論基礎，該學派的創始人是弗洛伊德，在此基礎上所創立的心理治療方法為精神分析療法。

　　26、黑質內多巴胺能神經功能降低的疾病為0.5分

　　A.抑郁發作

　　B.躁狂發作

　　C.精神分裂癥、

　　D.阿爾茨海默病

　　E.帕金森病

　　正確答案：E

　　答案解析：帕金森病的主要病理改變為黑質致密部的色素脫失和DA神經元的大量喪失，DA含量降低。

　　27、某恐懼癥患者采用了以下方法治療其癥狀：①堅持放松訓練;②根據病史和行為分析，設計恐怖事物等級表;③在引起焦慮的刺激存在時，患者不得有絲毫回避意向;④每一項訓練成功后，治療者應給予贊揚和鼓勵。按照學習理論學派的觀點認為這種心理治療方法屬于0.5分

　　A.精神分析療法

　　B.行為療法

　　C.生物反饋治療

　　D.患者中心治療

　　E.認知療法

　　正確答案：B

　　答案解析：行為治療是以減輕或改善患者的癥狀或不良行為為目標的一類心理治療技術的總稱。此患者屬于行為療法，要領屬于系統脫敏療法。

　　28、抗精神病藥物中引起錐體外系不良反應的機制為0.5分

　　A.阻斷中腦-邊緣系統

　　B.阻斷結節-漏斗部

　　C.阻斷大腦皮質

　　D.阻斷黑質-紋狀體

　　E.阻斷小腦-大腦通路

　　正確答案：D

　　答案解析：抗精神病藥物中引起錐體外系不良反應的機制目前認為，可能與抗精神病藥阻斷黑質-紋狀體通路多巴胺D2受體,引起多巴胺系統功能降低和乙酰膽堿系統功能相對增強有關。

　　29、幻覺癥典型表現最多見于0.5分

　　A.精神分裂癥

　　B.慢性酒精中毒所致精神障礙

　　C.癲癇所致精神障礙

　　D.雙相情感障礙-躁狂相

　　E.神經衰弱

　　正確答案：B

　　答案解析：本題主要考查考生對幻覺癥掌握。臨床上幻覺癥單獨作為一個綜合征并不多見，典型的表現最多見于慢性酒精中毒所致精神障礙;通常是在意識清晰時出現大量幻覺，主要是言語性幻聽，言語性幻聽常可伴發與其關聯的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應，多數患者只有幻聽而無妄想，此類患者往往沒有個性特征改變，且保持其原有勞動力;幻覺癥也可見于其他精神疾病，但并非單獨存在。

　　30、關于三環類抗抑郁藥的臨床應用，不正確的描述是0.5分

　　A.丙米嗪鎮靜作用弱，適用于遲滯性抑郁以及兒童遺尿

　　B.氯米帕明既能改善抑郁也是治療強迫癥的有效藥物

　　C.阿米替林鎮靜和抗焦慮作用較強，適用于激越性抑郁

　　D.多塞平常用于治療神經癥性抑郁和慢性疼痛

　　E.多數患者抑郁癥狀在服藥后2周內緩解

　　正確答案：E

　　答案解析：三環類抗抑郁藥起效緩慢，連續用藥2~3周后才見效，故不作應激藥物應用。

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