91、男，72歲，肺結核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血，患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現煩躁不安，極度呼吸困難，額面青紫，雙眼上翻，表情恐怖，大汗淋漓。0.5分

　　A.休克

　　B.氣胸

　　C.窒息

　　D.呼吸衰竭

　　E.肺栓塞

　　正確答案：C

　　答案解析：肺結核患者大咯血時突然出現極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發生窒息。大咯血時，患者往往有意識地抑制咳嗽，很少產生氣胸。肺栓塞一般胸痛明顯，呼吸困難較輕。

　　92、基因的異常影響著肺癌的預后，目前認為對預后有益的基因異常是0.5分

　　A.K-ras

　　B.L-myc

　　C.Her-2/neu

　　D.bcl-2

　　E.P53

　　正確答案：D

　　答案解析：bcl-2的主要生物學功能是抑制細胞凋亡，延長細胞的壽命，這就增加了其它癌基因表達的機會，同時它還保護發生基因突變的細胞長期生存而不凋亡，并能增加細胞對多種凋亡刺激因素的抵抗性，阻止細胞死亡的最后通路，從而bcl-2的異常對肺癌的預后較好。

　　93、影響肺的換氣功能因素下列哪項是正確的0.5分

　　A.氣體分壓差

　　B.呼吸膜的厚度

　　C.呼吸膜的面積

　　D.通氣/血流比值

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：影響肺換氣功能的主要因素：(1)呼吸膜的厚度(2)呼吸膜的面積(3)通氣/血流比值(VA/Q)(4)氣體的分壓差，溫度和擴散系數。

　　94、男性，24歲，支氣管哮喘患者。夜間突然大發作，氣喘明顯，口唇發紺，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪項體征最能提示病情嚴重0.5分

　　A.兩肺廣泛哮鳴音

　　B.呼吸急促28次/分

　　C.桶狀胸，兩肺叩診過清音

　　D.兩肺未聞及哮鳴音

　　E.心率100次/分

　　正確答案：D

　　答案解析：根據病史陳述，需與心源性哮喘鑒別診斷，若患者查體兩肺未聞及廣泛哮鳴音，則考慮急性左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難可能性，提示病情嚴重。

　　95、男性，16歲，支氣管哮喘患者，每個月偶有發作1～2次，無夜間發作。應采用何種措施0.5分

　　A.必要時吸入β2受體興奮藥

　　B.規則吸入糖皮質激素

　　C.規則口服潑尼松

　　D.規則口服β2受體興奮藥

　　E.規則吸入抗膽堿藥

　　正確答案：A

　　答案解析：長期規范化治療可使哮喘癥狀得到控制，β2受體激動劑是控制哮喘急性發作的首選藥物。

　　96、左下葉和舌段支氣管擴張同時存在的原因是0.5分

　　A.兩者支氣管開口相鄰，下葉感染累及舌葉

　　B.左下葉支氣管引流差易感染

　　C.舌葉支氣管受心臟壓迫影響引流

　　D.支氣管擴張可發生在多個肺葉

　　E.左舌葉支氣管細長不易引流

　　正確答案：A

　　答案解析：左下葉支氣管細長，與主氣管的夾角大，且受心臟血管壓迫，引流不暢，易發生感染。舌葉支氣管開口接近下葉背段，易受下葉感染累及，故左下葉與舌葉支氣管常同時發生擴張。

　　97、支氣管擴張的特征性診斷依據是0.5分

　　A.慢性咳嗽

　　B.大量膿痰

　　C.反復咯血

　　D.反復肺部感染

　　E.支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴張

　　正確答案：E

　　答案解析：胸部CT掃描診斷支氣管擴張的敏感性和特異性較高，特征性表現為管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊樣改變。

　　98、支氣管擴張的好發部位為0.5分

　　A.左肺上葉

　　B.右肺上葉

　　C.左肺上葉和右肺上葉

　　D.左肺舌段

　　E.左肺下葉

　　正確答案：E

　　答案解析：支氣管擴張多見于兩肺下葉，且左下葉較右下葉多見。因為左下葉支氣管細長，與主氣管的夾角大，且受心臟血管壓迫，引流不暢，易發生感染。

　　99、有關通氣/血流比例，哪項不正確0.5分

　　A.正常總的肺泡通氣量4L/min

　　B.肺血流量5L/min

　　C.通氣/血流比例小于0.8，造成分流

　　D.通氣/血流比例大于0.8，造成無效通氣

　　E.通氣/血流比例失調的后果主要是二氧化碳潴留

　　正確答案：E

　　答案解析：通氣/血流比例，每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺血流量的比值。正常成人安靜狀態為0.84。無論比值增大還是減小，都妨礙了有效的氣體交換，可導致血液缺O2和CO2潴留，但主要是缺氧。

　　100、結核菌素試驗是機體對結核蛋白和菌體成分所產生的哪型變態反應0.5分

　　A.Ⅰ型變態反應

　　B.Ⅱ型變態反應

　　C.Ⅲ型變態反應

　　D.Ⅳ型變態反應

　　E.以上均是

　　正確答案：D

　　答案解析：結核菌素試驗是基于Ⅳ型變態反應原理的一種皮膚試驗，用來檢測機體有無感染過結核桿菌。

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