41、女性，20歲，近兩月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，心肺(-)。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×109/L，結核菌素實驗(1：10000)48小時觀察(+++)，診斷應首先考慮0.5分

　　A.胸內淋巴結結核

　　B.肺結節病

　　C.淋巴細胞白血病

　　D.支氣管肺癌

　　E.淋巴肉瘤

　　正確答案：A

　　答案解析：患者癥狀及實驗室檢查均提示結核癥狀，若x線胸片只有肺門淋巴結腫大，則診斷為胸內淋巴結結核。

　　42、支氣管擴張大咯血的原因是0.5分

　　A.支氣管壁破壞

　　B.病灶部位毛細血管通透性增高

　　C.動脈終末支擴張形成動脈瘤

　　D.慢性潰瘍侵蝕肺小動脈

　　E.感染所致黏膜充血

　　正確答案：C

　　答案解析：炎癥可致支氣管壁血管增多，或支氣管動脈和肺動脈的終末支擴張與吻合，形成血管瘤，可出現反復大量咯血。

　　43、抗酸染色是包括結核桿菌在內的分枝桿菌的重要特征，其抗酸性的化學基礎是0.5分

　　A.分枝桿菌細胞壁厚度

　　B.分枝桿菌的高核酸含量

　　C.胞壁中的結核桿菌酸

　　D.胞壁中的分枝菌酸

　　E.細胞質中的分枝菌酸

　　正確答案：D

　　答案解析：分枝桿菌細胞壁含脂質較多，其中主要成分為分枝菌酸，此物具有抗酸性，染色時與石炭酸復紅結合牢固，能抵抗酸性乙醇的脫色作用，因此抗酸菌能保持復紅的顏色，達到染色目的。

　　44、控制哮喘急性發作最好選用0.5分

　　A.吸入倍氯米松

　　B.吸入色甘酸鈉

　　C.吸入沙丁胺醇

　　D.口服特布他林

　　E.口服氨茶堿

　　正確答案：C

　　答案解析：沙丁胺醇屬短效β2-受體激動劑，通常在數分鐘內起效,療效可維持數小時,是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物,也可用于運動性哮喘。

　　45、女性，16歲，自幼反復發作性氣喘，診斷支氣管哮喘。本次因急性發作住院，經治療癥狀消失，體征無異常，準備出院。出院后應采取何種措施0.5分

　　A.不需用藥

　　B.規則吸入糖皮質激素及吸入長效β2受體興奮藥3個月

　　C.必要時吸入糖皮質激素

　　D.規則口服糖皮質激素

　　E.規則口服β2受體興奮藥

　　正確答案：B

　　答案解析：長期規范化治療可使哮喘癥狀得到控制，減少復發甚至不發作，吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法，可選用規則吸入糖皮質激素及長效β2受體激動劑。

　　46、下列哪項與二氧化碳潴留無明顯關系0.5分

　　A.搏動性頭痛

　　B.白天嗜睡

　　C.貧血貌

　　D.心率加快

　　E.球結膜充血水腫

　　正確答案：C

　　答案解析：二氧化碳潴留的臨床表現：(1)呼吸困難：中樞性呼衰呈潮式，間歇或抽泣樣呼吸;慢阻肺是由慢而較深的呼吸轉為淺快呼吸。(2)精神神經癥狀：CO2潴留出現中樞抑制之前的興奮癥狀，如失眠，煩躁，但此時切忌用鎮靜或安眠藥，以免加重CO2潴留，發生肺性腦病，表現為神志淡漠，肌肉震顫,間歇抽搐，昏睡，甚至昏迷等。(3)血液循環系統癥狀：CO2潴留使外周體表靜脈充盈,皮膚紅潤，濕暖多汗，血壓升高，心搏量增多而致脈搏洪大;因腦血管擴張，產生搏動性頭痛。(4)

　　47、女性，55歲，糖尿病12年，經常咳嗽半年，無發熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是0.5分

　　A.肺癌

　　B.肺囊腫

　　C.肺結核

　　D.肺炎

　　E.支氣管擴張合并感染

　　正確答案：C

　　答案解析：糖尿病合并肺結核有逐年增加趨勢，患者既往有糖尿病病史，且根據病史及胸片表現，不難看出是肺結核。

　　48、確診氣胸最有價值的項目是0.5分

　　A.胸部X線或CT

　　B.癥狀

　　C.體征

　　D.病史

　　E.動脈血氣分析

　　正確答案：A

　　答案解析：胸片是診斷氣胸的重要方法，CT對于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別較為敏感和準確。因此，胸部X線或CT是診斷氣胸最有價值的檢查。

　　49、正常人氧的運送形式下列哪項是正確的0.5分

　　A.血漿中物理溶解的氧、氧與血紅蛋白結合的運送形式

　　B.血漿中物理溶解的氧、氧與血漿清蛋白結合的運送形式

　　C.高壓狀態下吸入氧、氧與血紅蛋白結合的運送形式

　　D.以上都是

　　E.以上都不是

　　正確答案：A

　　答案解析：O2主要以氧合血紅蛋白(HbO2)的方式運輸。擴散入血的O2能與紅細胞中血紅蛋白(Hb)發生可逆性結合。在肺由于O2分壓高，促進O2與Hb結合，將O2由肺運輸到組織;在組織處O2分壓低，則HbO2解離，釋放出O2。

　　50、周圍型肺癌以下列哪種類型較多見0.5分

　　A.鱗狀上皮細胞癌

　　B.未分化細胞癌

　　C.腺癌

　　D.肺泡細胞癌

　　E.類癌

　　正確答案：C

　　答案解析：周圍型肺癌又稱肺野型，系指發生于肺段以下支氣管直到細小支氣管的肺癌。臨床癥狀出現較晚。周圍型肺癌是指起自三級支氣管以下，呼吸性細支氣管以上的肺癌。以腺癌多見。

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